Mapeo de enfoques para prepararse para la transferencia de implementación (MAP-IT) (MAP-IT)

Para que la implementación (y el mantenimiento) de las nuevas intervenciones tenga éxito, es fundamental que las barreras se identifiquen y aborden antes del cambio. Sin embargo, es un desafío para las agencias evaluar de forma independiente sus propias fortalezas y debilidades y desarrollar planes para la mejora organizacional. Además, la gran cantidad de estrategias para promover la implementación dificulta que el liderazgo de la agencia descifre cuáles son las más apropiadas para sus propios contextos y necesidades. Esta aplicación propone desarrollar y realizar una prueba piloto de Mapeo de Enfoques para Preparar la Transferencia de Implementación (MAP-IT), una intervención organizacional que incluye cuatro elementos clave: (1) pautas para formar un grupo de trabajo de implementación para informar y promover los esfuerzos de implementación, (2) instrucción sobre los mecanismos que se sabe que afectan la implementación, (3) herramientas e instrucciones para realizar un diagnóstico impulsado por la agencia de las posibles barreras de implementación, y (4) herramientas para desarrollar un plan de implementación para abordar las barreras identificadas (incluida la instrucción sobre estrategias para abordar las barreras potenciales antes de la implementación). implementación). La premisa de esta aplicación es importante en el sentido de que MAP-IT brindaría una oportunidad de bajo costo (impulsada por la agencia para la preparación de implementación deliberada, sin entrenamiento externo continuo) y sostenible (desarrollo de habilidades para múltiples personas dentro de la organización que se puede aplicar a futuros esfuerzos de implementación) alternativa a promover la adopción organizacional de nuevas prácticas. Los objetivos específicos de la investigación propuesta son los siguientes: Objetivo 1: integrar y adaptar sinérgicamente tres herramientas de intervención de implementación establecidas para promover la preparación de implementación deliberada de la agencia: evaluación y retroalimentación organizacionales; taxonomía de estrategias de implementación; y técnicas de toma de decisiones visoespaciales, combinadas en un paquete completo de capacitación y manual, MAP-IT. OBJETIVO 2: realizar un ensayo de eficacia aleatorio grupal de 2 grupos de la intervención MAP-IT con 12 agencias seguras de justicia juvenil y residencial de tratamiento de abuso de sustancias basadas en la comunidad que atienden a adolescentes (incluidos aquellos con trastornos por uso de opioides) asignados aleatoriamente a MAP-IT (EBP y capacitaciones MAP-IT) o la condición de control de no intervención (solo capacitación EBP). Se espera que la finalización exitosa de los objetivos (1) establezca evidencia preliminar de la eficacia de una alternativa sostenible y de bajo costo para mejorar la preparación de la implementación que las agencias pueden usar para apoyar y acelerar la transferencia de la implementación, (2) cambiar el paradigma actual al alentar a los investigadores (diseñando estudios de aceptación) y agencias de atención médica (esforzándose de forma independiente para implementar nuevas prácticas) para poner mayor énfasis en los preparativos previos a la implementación para el cambio, (3) proporcionar un examen empírico de cómo la exploración y la preparación pueden apoyar la implementación, utilizando plataformas de medición establecidas y marcos teóricos, y (4) proporcionar documentación de la selección de agencias de estrategias de implementación para promover el cambio en entornos del mundo real. Los hallazgos del R21 propuesto informarán las pruebas de efectividad de la intervención y la selección de la estrategia de implementación en un futuro R01 destinado a mejorar la adopción de las mejores prácticas dentro de los servicios de atención de la salud conductual mediante un ensayo de control aleatorio a gran escala.