El estudio de diferentes medicamentos sedantes en el cuidado anestésico monitoreado durante la cirugía ocular con anestesia local (MAC)

Debido a la delicadeza y larga duración del procedimiento, la cirugía oftálmica plantea mayores exigencias al manejo anestésico:

1. El paciente con anestesia local sin sedación se encuentra en un estado de conciencia, lo que le provocará un estrés intenso que se traducirá en un aumento de la presión arterial, del ritmo cardíaco, de la tensión muscular e incluso de la sensación de dolor;
2. La tracción de los músculos extraoculares y los globos oculares puede inducir un reflejo oculocardíaco, seguido de bradicardia, arritmia auricular o ventricular, bloqueo de conducción y, lo que es peor, puede ocurrir un paro cardíaco potencialmente mortal;
3. Con el aumento de la esperanza de vida media y la mejora de los requisitos de calidad de vida, también está aumentando el número de pacientes de edad avanzada en cirugía oftálmica. Estos pacientes de edad avanzada a menudo se combinan con hipertensión, diabetes, etc. y disminución de la tolerancia a la anestesia general;
4. Para algunas cirugías de desprendimiento de retina con dificultad para restablecer, se requerirá que los pacientes cambien a la posición prona inmediatamente después de la cirugía para mejorar la tasa de éxito del restablecimiento. El manejo de la anestesia general convencional es engorroso y costoso, por lo que es probable que no logre una emergencia rápida.

Hoy en día, la monitorización de la atención anestésica (MAC) se ha convertido en una tecnología de anestesia única y flexible que combina la anestesia intravenosa con la anestesia de bloqueo regional. MAC proporciona un equilibrio razonable entre economía, comodidad y seguridad, eficiencia mediante el control continuo de los cambios en el sistema respiratorio y circulatorio, durante el proceso de sedación y analgesia. El manejo de las vías respiratorias será otro tema a medida que los cirujanos operen el costado de la cabeza y la cara. Los estudios han demostrado que MAC puede lograr una sedación y analgesia adecuadas para disminuir la presión arterial, proporcionar campos quirúrgicos aceptables y reducir las reacciones adversas como el estrés, el dolor y la ansiedad perioperatorios. Mientras tanto, MAC hace que los pacientes se sientan lo suficientemente cómodos para cooperar con los cirujanos, fáciles de despertar con una duración de la operación relativamente corta y una mejora de la seguridad perioperatoria.