Изучение различных седативных препаратов при проведении контролируемой анестезиологической помощи при операциях на глазах с местной анестезией (MAC)

Ввиду деликатности и длительности операции офтальмохирургия предъявляет более высокие требования к анестезиологическому обеспечению:

1. Больной при местной анестезии без седации находится в состоянии сознания, что вызовет сильный стресс, в результате чего повышается артериальное давление, частота сердечных сокращений, напряжение мышц и даже чувство боли;
2. Тракция экстраокулярных мышц и глазных яблок может вызвать окулокардиальный рефлекс, за которым следует брадикардия, предсердная или желудочковая аритмия, блокада проводимости и, что еще хуже, может произойти опасная для жизни остановка сердца;
3. С увеличением средней продолжительности жизни и повышением требований к качеству жизни увеличивается и число пациентов пожилого возраста в офтальмохирургии. У этих больных пожилого возраста часто сочетаются артериальная гипертензия, сахарный диабет и др. и сниженная переносимость с общей анестезией;
4. При некоторых операциях по поводу отслоения сетчатки, при которых вправление затруднено, пациенты должны будут перейти в положение лежа сразу после операции, чтобы повысить вероятность успешного восстановления. Традиционная общая анестезия обременительна и дорогостояща, что вряд ли приведет к быстрому выздоровлению.

В настоящее время мониторинг анестезии (MAC) превратился в гибкую и уникальную технологию анестезии, сочетающую внутривенную анестезию с регионарной блокадой. MAC обеспечивает разумный баланс между экономичностью, комфортом и безопасностью, эффективностью за счет постоянного мониторинга изменений в дыхательной и кровеносной системе, в процессе седации и обезболивания. Управление дыхательными путями будет еще одной проблемой, поскольку хирурги оперируют голову и лицо. Исследования показали, что MAC может обеспечить адекватную седацию и обезболивание для снижения артериального давления, обеспечения приемлемых хирургических полей и уменьшения побочных реакций, таких как периоперационный стресс, боль и тревога. В то же время, MAC позволяет пациентам достаточно комфортно сотрудничать с хирургами, их легко разбудить при относительно короткой продолжительности операции и улучшении периоперационной безопасности.