L'étude de différents médicaments sédatifs dans les soins d'anesthésie surveillée pendant la chirurgie oculaire avec anesthésie locale (MAC)

En raison de la délicatesse et de la longue durée de l'intervention, la chirurgie ophtalmique impose des exigences plus élevées à la prise en charge de l'anesthésie :

1. Le patient sous anesthésie locale sans sédation est dans un état de conscience, ce qui provoquera un stress intense entraînant une augmentation de la pression artérielle, du rythme cardiaque, de la tension musculaire et même une sensation de douleur ;
2. La traction des muscles extraoculaires et des globes oculaires peut induire un réflexe oculocardiaque, suivi d'une bradycardie, d'une arythmie auriculaire ou ventriculaire, d'un bloc de conduction et, pire encore, d'un arrêt cardiaque potentiellement mortel ;
3. Avec l'augmentation de l'espérance de vie moyenne et l'amélioration des exigences de qualité de vie, le nombre de patients âgés en chirurgie ophtalmique augmente également. Ces patients âgés sont souvent associés à une hypertension, un diabète, etc. et à une diminution de la tolérance à l'anesthésie générale ;
4. Pour certaines chirurgies de décollement de la rétine avec difficulté de réinitialisation, les patients devront passer en position ventrale immédiatement après la chirurgie pour améliorer le taux de réussite de la réinitialisation. La gestion conventionnelle de l'anesthésie générale est lourde et coûteuse, ce qui peut ne pas permettre une émergence rapide.

De nos jours, le monitoring Anesthesia Care (MAC) est devenu une technologie d'anesthésie flexible et unique combinant l'anesthésie intraveineuse avec l'anesthésie par bloc régional. MAC offre un équilibre raisonnable entre économie, confort et sécurité, efficacité grâce à une surveillance continue des modifications du système respiratoire et circulatoire, pendant le processus de sédation et d'analgésie. La gestion des voies respiratoires sera un autre problème car les chirurgiens opèrent du côté de la tête et du visage. Des études ont montré que la MAC peut obtenir une sédation et une analgésie adéquates pour diminuer la pression artérielle, fournir des champs chirurgicaux acceptables et réduire les effets indésirables tels que le stress, la douleur et l'anxiété périopératoires. Pendant ce temps, MAC rend les patients suffisamment à l'aise pour coopérer avec les chirurgiens, faciles à réveiller avec une durée d'opération relativement courte et une amélioration de la sécurité périopératoire.