局麻眼科手术监护麻醉中不同镇静药物的研究 (MAC)

由于手术精细、时间长，眼科手术对麻醉管理提出了更高的要求：

1. 局麻未镇静的患者处于清醒状态，会产生强烈的应激反应，导致血压升高、心率加快、肌肉紧张甚至痛觉；
2. 牵拉眼外肌和眼球可诱发眼心反射，继而出现心动过缓、房性或室性心律失常、传导阻滞，更严重者可发生心脏骤停，危及生命；
3. 随着平均寿命的延长和对生活质量要求的提高，眼科手术的老年患者数量也在不断增加。 这些老年患者常合并高血压、糖尿病等，对全麻耐受性下降；
4. 对于一些复位困难的视网膜脱离手术，术后会要求患者立即改为俯卧位，以提高复位成功率。 传统的全身麻醉管理繁琐且成本高昂，可能无法实现快速苏醒。

如今，监护麻醉（MAC）已发展成为静脉麻醉与区域阻滞麻醉相结合的灵活而独特的麻醉技术。 MAC通过在镇静和镇痛过程中持续监测呼吸和循环系统的变化，在经济性、舒适性和安全性、效率之间提供合理的平衡。 气道管理将是另一个问题，因为外科医生在头面部进行手术。 研究表明，MAC可以达到充分的镇静镇痛作用，降低血压，提供可接受的手术野，减少围手术期应激、疼痛和焦虑等不良反应。 同时，MAC使患者能够舒适地配合外科医生，手术时间相对较短且易于唤醒，提高了围手术期的安全性。