Ejercicio, Modulación Arterial y Nutrición en Jóvenes Estudio de Sudáfrica (ExAMIN-Youth)

Antecedentes: La actual incidencia mundial generalizada de obesidad y el deterioro cardiovascular temprano son dos de los desafíos futuros más importantes para la atención de la salud. La inactividad física y su ingesta dietética poco saludable asociada entre los adolescentes son motivo de gran preocupación, especialmente en un entorno sudafricano en el que no se realiza un seguimiento actual para describir el impacto de este estilo de vida sedentario y poco saludable en la salud cardiovascular. Con una prevalencia global estimada de presión arterial elevada entre los niños entre el 12 y el 25 %, existe una necesidad definitiva de contribuir a la falta de datos a nivel de población en Sudáfrica y cómo los comportamientos de estilo de vida impactan en la carga de enfermedades no transmisibles.

Objetivo principal: nuestro estudio actual tiene como objetivo aprovechar los hallazgos anteriores para identificar los posibles factores contribuyentes que pueden afectar negativamente los resultados de salud en los niños sudafricanos. Además, compararemos los datos con centros internacionales sobre estos resultados de salud y, finalmente, desarrollaremos modelos predictivos sobre el daño de órganos diana a los 4 años de seguimiento a partir de los datos de referencia.

Diseño/Métodos: Fenotipamos una cohorte de 1065 niños de escuela primaria (todos los sexos, todos los grupos étnicos y edades de 5 a 9 años) de acuerdo con su condición física y coordinación, sus comportamientos dietéticos, su comportamiento psicosocial y su estado cardiovascular actual. Los padres de los niños participantes proporcionaron información sociodemográfica, incluidos datos sobre educación, empleo, tipos de vivienda, servicios domésticos y estado civil, hábitos de salud y estilo de vida de los padres. A los niños se les realizarán las siguientes mediciones: medidas antropométricas de altura, peso, circunferencia de la cintura, pliegues tricipitales y subescapulares; análisis de isótopos estables y de impedancia bioeléctrica para medir la composición corporal; presión arterial junto con análisis de onda de pulso y velocidad de onda de pulso aórtico, análisis de vasos retinianos estáticos (sin midriasis); acelerometría y un cuestionario de actividad física estandarizado para medir la actividad física. Las medidas de aptitud física incluyeron habilidades motoras, coordinación, flexibilidad y aptitud cardiorrespiratoria. El análisis de orina incluirá creatinina, albúmina, electrolitos, nitratos, nitritos, dimetilargininas, malondialdehído, glucosa, paneles multiplex cardiovasculares y renales, y metabolómica específica. Los análisis salivales incluirán hormonas sexuales y cortisol.

Resultados: Los resultados primarios para el análisis de referencia incluyen la presión arterial, la velocidad de la onda del pulso y los calibres vasculares de la retina para abordar el compromiso micro y macrovascular en relación con los factores de riesgo conductuales. En la fase de seguimiento del estudio, incluiremos el grosor de la íntima media carotídea y la masa del ventrículo izquierdo como resultados de los predictores iniciales.

Cronograma: El proyecto fue aprobado y avalado por el Director Distrital del Departamento de Educación, y fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación en Salud de la Universidad del Noroeste el 10 de mayo de 2017 (NWU-00091-16-A1). La recopilación de datos comenzó en septiembre de 2017 y las mediciones de referencia finalizaron el 30 de abril de 2019. Las evaluaciones de seguimiento comenzarán inmediatamente en los años siguientes para la fase de seguimiento de 4 años del estudio.