Resultados clínicos a largo plazo de la intervención percutánea primaria guiada por ecografía intravascular versus guiada por angiografía en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (LOVEinSTEMI)

Criterios de inclusión:

• Criterios clínicos de inclusión:

  1. Edad > 18 años
  2. Inicio de STEMI > 30 minutos, pero < 12 horas
  3. Elevación del segmento ST en al menos 2 derivaciones contiguas de ≥ 1 mm o BRIHH recientemente desarrollado en el ECG
  4. Dispuesto y capaz de dar su consentimiento informado

• Criterios de inclusión angiográficos:

  1. Tener al menos una arteria coronaria relacionada con el infarto, de las cuales (1) la lesión Culprit es apta para la colocación de stent (2) el diámetro de referencia del vaso culpable es ≥ 2,5 mm pero ≤ 4 mm (3) el flujo TIMI es ≤ 1 en el culpable segmento de la lesión antes del cruce de la guía
  2. Sin excesiva tortuosidad y calcificación en el segmento de la lesión culpable que permita la implantación del stent

Criterio de exclusión:

• Criterios de exclusión clínica:

  1. Contraindicación para cualquier medicamento del estudio concomitante
  2. Tener shock cardiogénico con inestabilidad hemodinámica
  3. Antecedentes de diátesis hemorrágica o coagulopatía conocida
  4. Antecedentes de accidente cerebrovascular (ACV) o ataque isquémico transitorio (AIT) en los últimos 6 meses; o antecedentes de tumor intracraneal, aneurisma o malformaciones arteriovenosas; o antecedentes de úlcera péptica activa o sangrado gastrointestinal (GI) activo en los últimos 2 meses; o procedimiento mayor planeado dentro de las 6 semanas; o recuento plaquetario conocido < 100.000 /mm3 o Hb < 10 g/dL
  5. Cirugía planificada que puede causar la interrupción del antagonista del receptor de ADP
  6. Otra enfermedad grave (p. ej., cáncer) que puede reducir la esperanza de vida a menos de 1 año
  7. MI repetido dentro de los 7 días de la hospitalización por MI agudo

• Criterios de exclusión anigográfica:

  1. Lesión bifurcada sin poder identificar la lesión culpable
  2. La lesión culpable se encuentra en la arteria principal izquierda.
  3. Lesiones difusivas sin lesión culpable distinguible
  4. Implantación previa de stent en el segmento de la lesión culpable o STEMI causado por trombosis del stent
  5. Procedimiento CABG probable dentro de los 30 días
  6. Insuficiencia renal que requiere o durante la diálisis