Comparación del dolor posoperatorio después de la ligadura del saco herniario versus no ligadura en la hernioplastia inguinal

Entre las operaciones de cirugía general realizadas en quirófanos electivos, la Hernioplastia es una de las más comunes. En la era actual de maniobras nuevas y en desarrollo para la reparación de hernias inguinales, el abordaje anterior convencional sin tensión se considera un método de cuidado diurno con morbilidades mínimas. Sin embargo, el dolor postoperatorio temprano de leve a medio es frecuente con una incidencia reportada del 21,6% en la literatura.

Las razones del dolor postoperatorio después de la reparación de una hernia son multifactoriales. Delikoukos et al mencionaron que el atrapamiento del nervio ilioinguinal o la fijación de mallas en el periostio del tubérculo púbico son factores etiológicos importantes en la aparición de dolor posoperatorio. Estudios posteriores destacaron que estos factores son los principales culpables de las neuralgias crónicas con una participación inconsistente en el dolor posoperatorio temprano después de la reparación con malla. Esto requirió la exploración de otros agresores que causan dolor posoperatorio temprano. En este contexto, los cirujanos se centraron en el papel de la ligadura del saco herniario en las reparaciones con malla de las hernias inguinales indirectas. La noción detrás de esta técnica quirúrgica es la generación de dolor como consecuencia de un trauma del peritoneo parietal altamente sensible al dolor durante la ligadura y división del saco herniario, hecho que fue destacado por Schulman et al hace casi dos décadas. A pesar de esta razón imperativa, existe una brecha notable en este aspecto del dolor temprano con estudios que aún abordan el dolor crónico después de la reparación con malla de las hernias inguinales. Una investigación informa que la frecuencia del dolor posoperatorio temprano en el primer día fue significativamente mayor en el 'grupo de ligadura alta del saco herniario' en comparación con el 'grupo sin ligadura del saco herniario' (dolor posoperatorio medio en la EVA; 3,5 ± 1,5, y 2,3±1,2 respectivamente, p<0,05), sin embargo, otros estudios no informan diferencias significativas en el dolor al evaluar diferentes técnicas quirúrgicas. Sin embargo, se necesitan más estudios para establecer la omisión de la ligadura del saco herniario como parte del procedimiento estándar.

El dolor posoperatorio temprano no solo da como resultado una recuperación tardía y el regreso a la actividad normal, sino que también se suma a las limitaciones financieras del paciente y del sistema de salud. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es comparar el dolor posoperatorio temprano después de la ligadura del saco herniario en comparación con dolor no ligadura con el fin de establecer un papel definitivo de estas técnicas quirúrgicas en el desarrollo del dolor posoperatorio temprano después de la reparación con malla de la hernia inguinal, por lo que la superior de las dos técnicas se empleará posteriormente.