Sammenligning av postoperativ smerte etter hernial sac-ligering versus ikke-ligering ved lyskehernioplastikk

Blant generelle kirurgiske operasjoner utført i elektive teatre, er hernioplastikk en av de vanligste. I den nåværende epoken med nye og utviklende manøvrer for reparasjon av lyskebrokk, regnes den konvensjonelle fremre, spenningsfrie tilnærmingen som en barnehagemetode med minimale sykeligheter. Imidlertid er mild til middels tidlig postoperativ smerte hyppig med rapportert insidens på 21,6 % i litteraturen.

Årsakene til postoperative smerter etter reparasjon av brokk er multifaktorielle. Delikoukos et al nevnte at ilioinguinal nerveinnfangning eller nettfiksering i periosteum av pubic tuberkel er viktige etiologiske faktorer i forekomsten av postoperativ smerte. Senere studier fremhevet at disse faktorene er store skyldige i kroniske nevralgier med inkonsekvent involvering i tidlig postoperativ smerte etter mesh-reparasjon. Dette nødvendiggjorde utforskning av andre lovbrytere som forårsaket tidlig postoperativ smerte. I denne sammenhengen fokuserte kirurger på rollen til hernial sac ligering i mesh-reparasjoner av indirekte lyskebrokk. Tanken bak denne operasjonsteknikken er generering av smerte som en konsekvens av svært smertefølsomt parietal peritoneum traume under ligering og deling av brokksekken, det faktum som ble fremhevet av Schulman et al for nesten to tiår siden. Til tross for denne tvingende grunnen, er det et bemerkelsesverdig gap på dette aspektet av tidlig smerte, med studier som fortsatt tar for seg kronisk smerte etter mesh-reparasjon av lyskebrokk. En forskning rapporterer at frekvensen av tidlig postoperativ smerte på dag én var signifikant høyere i 'hernial sac high ligation group' sammenlignet med 'hernial sac non-ligation group' (gjennomsnittlig postoperativ smerte på VAS; 3,5±1,5, og 2,3±1,2 p<0,05), men andre studier rapporterer ingen signifikant forskjell i smerte ved evaluering av ulike operasjonsteknikker. Ytterligere studier er imidlertid nødvendig for å fastslå utelatelse av brokksekk som en del av standardprosedyren.

Tidlig postoperativ smerte resulterer ikke bare i forsinket restitusjon og tilbakevending til normal aktivitet, men legger også til de økonomiske begrensningene for pasient og helsesystem. Derfor er målet med denne studien å sammenligne tidlig postoperativ smerte etter brokksekkligering sammenlignet med ikke- ligering for å etablere en definitiv rolle for disse operasjonsteknikkene i utviklingen av tidlig postoperativ smerte etter mesh-reparasjon av lyskebrokk, slik at den overlegne av de to teknikkene vil bli brukt senere.