Leikkauksen jälkeisen kivun vertailu herniaalipussin sidonnan jälkeiseen ei-ligaatioon nivushernioplastiassa

Valinnaisissa teattereissa suoritetuista yleisistä kirurgisista toimenpiteistä hernioplastia on yksi yleisimmistä. Nykyisellä uusien ja kehittyvien nivustyrän korjaustoimenpiteiden aikakaudella perinteistä anteriorista, jännitteetöntä lähestymistapaa pidetään päivähoitomenetelmänä, jolla on minimaaliset sairastumisriskit. Kuitenkin lievä tai keskivaikea varhainen postoperatiivinen kipu on yleistä, ja kirjallisuudessa raportoitu esiintyvyys on 21,6 %.

Leikkauksen jälkeisen kivun syyt tyrän korjauksen jälkeen ovat monitekijäisiä. Delikoukos ym. mainitsivat, että imusolmukkeen hermon juuttuminen tai verkkokiinnitys häpytuberklin periosteumiin ovat merkittäviä etiologisia tekijöitä postoperatiivisen kivun esiintymisessä. Myöhemmät tutkimukset korostivat, että nämä tekijät ovat merkittäviä syyllisiä kroonisissa hermosärkyissä, joissa epäjohdonmukainen osallisuus varhaisessa postoperatiivisessa kivussa verkkokorjauksen jälkeen. Tämä edellytti muiden varhaista postoperatiivista kipua aiheuttavien rikollisten tutkimista. Tässä yhteydessä kirurgit keskittyivät tyräpussin ligaation rooliin epäsuorien nivustyrän verkon korjauksissa. Tämän leikkaustekniikan taustalla on kivun syntyminen erittäin kivulle herkän parietaalisen vatsakalvon vamman seurauksena tyräpussin ligaation ja jakautumisen aikana, minkä Schulman ym. korostivat lähes kaksi vuosikymmentä sitten. Tästä pakottavasta syystä huolimatta varhaisen kivun tässä näkökohdassa on huomattava aukko, sillä tutkimuksissa käsitellään edelleen kroonista kipua nivustyrän verkkokorjauksen jälkeen. Eräässä tutkimuksessa kerrotaan, että varhaisen postoperatiivisen kivun esiintymistiheys ensimmäisenä päivänä oli merkitsevästi korkeampi "hernial pussin korkean ligaation ryhmässä" verrattuna "tyräpussin ei-ligaatioryhmään" (keskimääräinen postoperatiivinen kipu VAS:ssa; 3,5±1,5, ja 2,3±1,2 vastaavasti p<0,05), mutta muut tutkimukset eivät raportoi merkittäviä eroja kivussa arvioitaessa erilaisia ​​leikkaustekniikoita. Lisätutkimuksia tarvitaan kuitenkin tyräpussin ligaatiosta puuttumisen osoittamiseksi osana standardimenettelyä.

Varhainen postoperatiivinen kipu ei ainoastaan ​​viivästytä toipumista ja palaa normaaliin toimintaan, vaan lisää myös potilaan ja terveydenhuoltojärjestelmän taloudellisia rajoitteita. Tämän vuoksi tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata varhaista postoperatiivista kipua tyräpussin ligaatioon verrattuna ei-oireisiin kipuihin. ligaatio näiden leikkaustekniikoiden lopullisen roolin määrittämiseksi varhaisen leikkauksen jälkeisen kivun kehittymisessä nivustyrän verkkokorjauksen jälkeen, joten parempaa kahdesta tekniikasta käytetään myöhemmin.