Srovnání pooperační bolesti po podvázání kýlního vaku versus nepodvázání u tříselné hernioplastiky

Mezi všeobecnými chirurgickými operacemi prováděnými na elektivních sálech je hernioplastika jednou z nejběžnějších. V současné době nových a rozvíjejících se manévrů reparace tříselné kýly je konvenční přední přístup bez napětí považován za metodu denní péče s minimální morbiditou. Mírná až středně časná pooperační bolest je však častá s výskytem 21,6 % v literatuře.

Příčiny pooperační bolesti po úpravě kýly jsou multifaktoriální. Delikoukos et al zmínili, že hlavním etiologickým faktorem výskytu pooperační bolesti je sevření ilioinguinálního nervu nebo fixace síťky v periostu pubického tuberkulu. Pozdější studie zdůraznily, že tyto faktory jsou hlavními viníky chronických neuralgií s nekonzistentním zapojením do časné pooperační bolesti po opravě síťky. To si vyžádalo prozkoumání dalších pachatelů způsobujících časnou pooperační bolest. V této souvislosti se chirurgové zaměřili na roli podvázání kýlního vaku při reparaci síťky nepřímých tříselných kýl. Pojem za touto operační technikou je generování bolesti jako důsledek vysoce bolestivého traumatu parietálního peritonea během podvazování a dělení kýlního vaku, na skutečnost, kterou zdůraznili Schulman et al před téměř dvěma desetiletími. Navzdory tomuto naléhavému důvodu existuje v tomto aspektu časné bolesti pozoruhodná mezera se studiemi, které se stále zabývají chronickou bolestí po opravě tříselné kýly síťkou. Výzkum uvádí, že frekvence časné pooperační bolesti prvního dne byla významně vyšší ve „skupině s vysokým podvázáním kýlního vaku“ ve srovnání se „skupinou bez podvázání kýlního vaku“ (průměrná pooperační bolest na VAS; 3,5 ± 1,5, a 2,3 ± 1,2 v tomto pořadí, p<0,05), další studie neuvádějí žádný významný rozdíl v bolesti při hodnocení různých operačních technik. Je však zapotřebí dalších studií, aby bylo možné stanovit vynechání podvazu kýlního vaku jako součást standardního postupu.

Časná pooperační bolest má za následek nejen opožděnou rekonvalescenci a návrat k normální činnosti, ale také přispívá k finančním omezením pacienta a zdravotního systému. Cílem této studie je proto porovnat časnou pooperační bolest po podvázání kýlního vaku ve srovnání s ne ligací za účelem stanovení definitivní role těchto operačních technik v rozvoji časné pooperační bolesti po reparaci tříselné kýly síťkou, takže lepší z obou technik budou použity následně.