Porównanie bólu pooperacyjnego po podwiązaniu worka przepuklinowego i braku podwiązania w plastyce przepukliny pachwinowej

Wśród ogólnych operacji chirurgicznych wykonywanych w salach elektywnych plastyka przepukliny jest jedną z najczęstszych. W obecnej dobie nowych i rozwijających się zabiegów naprawczych przepuklin pachwinowych konwencjonalny dostęp przedni bez napięć jest uważany za metodę opieki dziennej o minimalnych chorobowościach. Jednak ból pooperacyjny o nasileniu od łagodnego do średniego jest częsty, a częstość opisywana w literaturze wynosi 21,6%.

Przyczyny bólu pooperacyjnego po operacji przepukliny są wieloczynnikowe. Delikoukos i wsp. stwierdzili, że głównymi czynnikami etiologicznymi występowania bólu pooperacyjnego są uwięźnięcie nerwu biodrowo-pachwinowego lub unieruchomienie siatki w okostnej guzka łonowego. Późniejsze badania wykazały, że czynniki te są głównymi winowajcami przewlekłych nerwobólów z niespójnym udziałem we wczesnym bólu pooperacyjnym po naprawie siatki. To wymagało zbadania innych sprawców powodujących wczesny ból pooperacyjny. W tym kontekście chirurdzy skupili się na roli podwiązania przepukliny w naprawie siatką pośrednich przepuklin pachwinowych. Ideą tej techniki operacyjnej jest generowanie bólu w wyniku wysoce wrażliwego na ból urazu otrzewnej ściennej podczas podwiązania i podziału worka przepuklinowego, co zostało podkreślone przez Schulmana i wsp. prawie dwie dekady temu. Pomimo tego nadrzędnego powodu, istnieje godna uwagi luka w tym aspekcie wczesnego bólu, a badania wciąż dotyczą przewlekłego bólu po naprawie przepuklin pachwinowych siatką. Badania donoszą, że częstość wczesnego bólu pooperacyjnego w pierwszym dniu była istotnie wyższa w „grupie z wysokim podwiązaniem worka przepuklinowego” w porównaniu z „grupą bez podwiązania worka przepuklinowego” (średni ból pooperacyjny w skali VAS; 3,5 ± 1,5, i 2,3 ± 1,2 odpowiednio, p<0,05), jednak inne badania nie wykazują istotnej różnicy w bólu przy ocenie różnych technik operacyjnych. Konieczne są jednak dalsze badania, aby stwierdzić pominięcie podwiązywania przepukliny w ramach standardowej procedury.

Wczesny ból pooperacyjny nie tylko opóźnia rekonwalescencję i powrót do normalnej aktywności, ale także zwiększa ograniczenia finansowe pacjenta i systemu opieki zdrowotnej. Dlatego celem niniejszej pracy jest porównanie wczesnego bólu pooperacyjnego po zwiotczeniu przepukliny z bólem niezwiązanym podwiązanie w celu ustalenia definitywnej roli tych technik operacyjnych w rozwoju wczesnego bólu pooperacyjnego po naprawie przepukliny pachwinowej siatką, tak aby później zastosować wyższą z tych dwóch technik.