Comparaison de la douleur postopératoire après la ligature du sac herniaire par rapport à la non-ligature dans l'hernioplastie inguinale

Parmi les opérations chirurgicales générales effectuées dans les théâtres électifs, l'hernioplastie est l'une des plus courantes. À l'ère actuelle des manœuvres nouvelles et en développement de la réparation des hernies inguinales, l'approche antérieure conventionnelle sans tension est considérée comme une méthode de garderie avec des morbidités minimales. Cependant, les douleurs postopératoires précoces légères à moyennes sont fréquentes avec une incidence rapportée de 21,6 % dans la littérature.

Les raisons des douleurs postopératoires après cure herniaire sont multifactorielles. Delikoukos et al ont mentionné que le piégeage du nerf ilio-inguinal ou la fixation du filet dans le périoste du tubercule pubien sont des facteurs étiologiques majeurs dans la survenue de douleurs postopératoires. Des études ultérieures ont mis en évidence que ces facteurs sont les principaux coupables des névralgies chroniques avec une implication incohérente dans la douleur postopératoire précoce après la réparation du treillis. Cela a nécessité l'exploration d'autres délinquants causant une douleur postopératoire précoce. Dans ce contexte, les chirurgiens se sont concentrés sur le rôle de la ligature du sac herniaire dans les réparations par treillis des hernies inguinales indirectes. La notion derrière cette technique opératoire est la génération de douleur à la suite d'un traumatisme du péritoine pariétal hautement sensible à la douleur pendant la ligature et la division du sac herniaire, le fait qui a été mis en évidence par Schulman et al il y a près de deux décennies. Malgré cette raison impérative, il existe un écart notable sur cet aspect de la douleur précoce avec des études portant toujours sur la douleur chronique après réparation par treillis des hernies inguinales. Une recherche rapporte que la fréquence de la douleur postopératoire précoce au premier jour était significativement plus élevée dans le « groupe avec forte ligature du sac herniaire » par rapport au « groupe sans ligature du sac herniaire » (douleur postopératoire moyenne sur l'EVA ; 3,5 ± 1,5, et 2,3±1,2 respectivement, p <0,05), mais d'autres études ne rapportent aucune différence significative dans la douleur lors de l'évaluation de différentes techniques opératoires. Cependant, d'autres études sont nécessaires pour établir l'omission de la ligature du sac herniaire dans le cadre de la procédure standard.

La douleur postopératoire précoce entraîne non seulement une récupération retardée et un retour à une activité normale, mais ajoute également aux contraintes financières du patient et du système de santé. Par conséquent, le but de cette étude est de comparer la douleur postopératoire précoce après la ligature du sac herniaire par rapport ligature afin d'établir un rôle définitif de ces techniques opératoires dans le développement des douleurs postopératoires précoces après réparation par treillis d'une hernie inguinale donc la supérieure des deux techniques sera employée par la suite.