Vergleich der postoperativen Schmerzen nach Bruchsackligatur vs. Nichtligatur bei der Leistenhernioplastik

Unter den allgemeinen chirurgischen Eingriffen, die in Wahlsälen durchgeführt werden, ist die Hernioplastik eine der häufigsten. In der gegenwärtigen Ära neuer und sich entwickelnder Manöver zur Leistenbruchreparation gilt der konventionelle anteriore, spannungsfreie Zugang als Tagespflegemethode mit minimalen Morbiditäten. Leichte bis mittelstarke postoperative Schmerzen sind jedoch häufig mit einer Inzidenz von 21,6 % in der Literatur.

Die Gründe für postoperative Schmerzen nach Hernienkorrektur sind multifaktoriell. Delikoukos et al. erwähnten, dass die Einklemmung des N. ilioinguinalis oder die Netzfixierung im Periost des Tuberculum pubis wichtige ätiologische Faktoren beim Auftreten von postoperativen Schmerzen sind. Spätere Studien zeigten, dass diese Faktoren die Hauptursachen für chronische Neuralgien mit uneinheitlicher Beteiligung an frühen postoperativen Schmerzen nach der Netzreparatur sind. Dies erforderte die Untersuchung anderer Übeltäter, die frühe postoperative Schmerzen verursachen. In diesem Zusammenhang konzentrierten sich die Chirurgen auf die Rolle der Bruchsackligatur bei der Netzreparatur von indirekten Leistenhernien. Der Gedanke hinter dieser Operationstechnik ist die Schmerzerzeugung als Folge eines hochschmerzempfindlichen parietalen Peritoneumtraumas während der Ligatur und Durchtrennung des Bruchsacks, eine Tatsache, die von Schulman et al. vor fast zwei Jahrzehnten hervorgehoben wurde. Trotz dieses zwingenden Grundes gibt es eine bemerkenswerte Lücke zu diesem Aspekt der frühen Schmerzen, da sich Studien immer noch mit den chronischen Schmerzen nach Netzreparatur von Leistenhernien befassen. Eine Studie berichtet, dass die Häufigkeit von frühen postoperativen Schmerzen am ersten Tag in der „Bruchsack-Gruppe mit hoher Ligation“ signifikant höher war als in der „Bruchsack-Nicht-Ligations-Gruppe“ (mittlerer postoperativer Schmerz auf VAS; 3,5 ± 1,5, und 2,3 ± 1,2 p < 0,05), andere Studien berichten jedoch von keinem signifikanten Schmerzunterschied bei der Bewertung verschiedener Operationstechniken. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um das Weglassen der Herniensackligatur als Teil des Standardverfahrens zu etablieren.

Frühe postoperative Schmerzen führen nicht nur zu einer verzögerten Genesung und Rückkehr zur normalen Aktivität, sondern tragen auch zu den finanziellen Zwängen des Patienten und des Gesundheitssystems bei. Daher ist das Ziel dieser Studie, die frühen postoperativen Schmerzen nach Herniensackligatur im Vergleich zu nicht-operativen Schmerzen zu vergleichen. Ligatur, um eine definitive Rolle dieser Operationstechniken bei der Entwicklung von frühen postoperativen Schmerzen nach Netzreparatur von Leistenhernien zu etablieren, so dass anschließend die überlegene der beiden Techniken angewendet wird.