Confronto del dolore postoperatorio dopo la legatura del sacco erniario rispetto alla non legatura nell'ernioplastica inguinale

Tra gli interventi chirurgici generali eseguiti in sale elettive, l'ernioplastica è uno dei più comuni. Nell'attuale era di manovre nuove e in via di sviluppo per la riparazione dell'ernia inguinale, l'approccio convenzionale anteriore senza tensione è considerato un metodo diurno con morbilità minime. Tuttavia, il dolore postoperatorio precoce da lieve a medio è frequente con un'incidenza riportata in letteratura del 21,6%.

Le ragioni del dolore postoperatorio dopo la riparazione dell'ernia sono multifattoriali. Delikoukos et al hanno affermato che l'intrappolamento del nervo ileoinguinale o la fissazione della rete nel periostio del tubercolo pubico sono i principali fattori eziologici nell'insorgenza del dolore postoperatorio. Studi successivi hanno evidenziato che questi fattori sono i principali colpevoli delle nevralgie croniche con coinvolgimento incoerente nel dolore postoperatorio precoce dopo la riparazione della rete. Ciò ha reso necessaria l'esplorazione di altri trasgressori che causano dolore postoperatorio precoce. In questo contesto, i chirurghi si sono concentrati sul ruolo della legatura del sacco erniario nelle riparazioni a rete delle ernie inguinali indirette. La nozione alla base di questa tecnica operativa è la generazione di dolore come conseguenza di un trauma del peritoneo parietale altamente sensibile al dolore durante la legatura e la divisione del sacco erniario, il fatto che è stato evidenziato da Schulman et al quasi due decenni fa. Nonostante questo motivo imperativo, c'è un notevole divario su questo aspetto del dolore precoce con studi che affrontano ancora il dolore cronico dopo la riparazione della rete delle ernie inguinali. Una ricerca riporta che la frequenza del dolore postoperatorio precoce al primo giorno era significativamente più alta nel "gruppo con alta legatura del sacco erniario" rispetto al "gruppo senza legatura del sacco erniario" (dolore postoperatorio medio su VAS; 3,5 ± 1,5, e 2,3±1,2 rispettivamente, p<0,05), ancora altri studi non riportano alcuna differenza significativa nel dolore quando si valutano diverse tecniche operative. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per stabilire l'omissione della saccatura dell'ernia come parte della procedura standard.

Il dolore postoperatorio precoce non solo si traduce in un recupero ritardato e nel ritorno alla normale attività, ma si aggiunge anche ai vincoli finanziari del paziente e del sistema sanitario. Pertanto, lo scopo di questo studio è confrontare il dolore postoperatorio precoce dopo la sac legatura dell'ernia rispetto a quello non legatura al fine di stabilire un ruolo definitivo di queste tecniche operatorie nello sviluppo del dolore postoperatorio precoce dopo la riparazione con rete dell'ernia inguinale, quindi verrà successivamente impiegata la tecnica superiore delle due.