Vergelijking van postoperatieve pijn na herniale sacligatie versus niet-ligatie bij liesbreukplastiek

Van de algemene chirurgische ingrepen die in electieve theaters worden uitgevoerd, is hernioplastie een van de meest voorkomende. In het huidige tijdperk van nieuwe en zich ontwikkelende manoeuvres van liesbreukreparaties, wordt de conventionele anterieure, spanningsvrije benadering beschouwd als een dagbehandelingsmethode met minimale morbiditeit. Milde tot matige vroege postoperatieve pijn komt echter vaak voor met een gerapporteerde incidentie van 21,6% in de literatuur.

De oorzaken van postoperatieve pijn na herniaherstel zijn multifactorieel. Delikoukos et al vermeldden dat beknelling van de ilioinguinale zenuw of fixatie van een gaas in het periosteum van de schaambeenknobbel belangrijke etiologische factoren zijn bij het optreden van postoperatieve pijn. Latere studies benadrukten dat deze factoren de belangrijkste boosdoeners zijn bij chronische neuralgieën met een inconsistente betrokkenheid bij vroege postoperatieve pijn na mesh-reparatie. Dit maakte het noodzakelijk om andere overtreders te onderzoeken die vroege postoperatieve pijn veroorzaakten. In deze context concentreerden chirurgen zich op de rol van hernial sac ligatie bij mesh-reparaties van indirecte liesbreuken. Het idee achter deze operatietechniek is het genereren van pijn als gevolg van zeer pijngevoelig pariëtaal peritoneumtrauma tijdens ligatie en deling van de herniazak, een feit dat bijna twee decennia geleden werd benadrukt door Schulman et al. Ondanks deze dwingende reden is er een opmerkelijke leemte op dit aspect van vroege pijn met onderzoeken die nog steeds gericht zijn op de chronische pijn na mesh-reparatie van liesbreuken. Een onderzoek meldt dat de frequentie van vroege postoperatieve pijn op de eerste dag significant hoger was in de 'hernial sac high ligation group' in vergelijking met de 'hernial sac non-ligation group' (gemiddelde postoperatieve pijn op VAS; 3,5 ± 1,5, en 2,3 ± 1,2 respectievelijk p<0,05), maar andere studies melden geen significant verschil in pijn bij het evalueren van verschillende operatietechnieken. Er zijn echter verdere studies nodig om vast te stellen dat ligatie van een herniazak als onderdeel van de standaardprocedure is weggelaten.

Vroege postoperatieve pijn resulteert niet alleen in vertraagd herstel en terugkeer naar normale activiteit, maar draagt ​​ook bij aan de financiële beperkingen van de patiënt en het gezondheidssysteem. ligatie om een ​​definitieve rol van deze operatieve technieken vast te stellen in de ontwikkeling van vroege postoperatieve pijn na mesh-reparatie van liesbreuk, dus de superieure van de twee technieken zal later worden gebruikt.