Сравнение послеоперационной боли после перевязки грыжевого мешка и без перевязки при паховой герниопластике

Среди общехирургических операций, проводимых в плановых театрах, герниопластика является одной из самых распространенных. В нынешнюю эру новых и развивающихся маневров пластики паховой грыжи традиционный передний доступ без натяжения считается методом дневного ухода с минимальными осложнениями. Тем не менее, ранняя послеоперационная боль легкой и средней степени тяжести встречается часто, и в литературе сообщается о ее частоте 21,6%.

Причины послеоперационной боли после герниопластики многофакторны. Delikoukos и соавторы отметили, что ущемление подвздошно-пахового нерва или фиксация сетки в надкостнице лобкового бугорка являются основными этиологическими факторами возникновения послеоперационной боли. Более поздние исследования показали, что эти факторы являются основными виновниками хронической невралгии с непостоянным участием в ранней послеоперационной боли после пластики сеткой. Это потребовало изучения других факторов, вызывающих раннюю послеоперационную боль. В этом контексте хирурги сосредоточили свое внимание на роли грыжевых мешков в пластике сеткой косых паховых грыж. Идея, лежащая в основе этой оперативной техники, заключается в возникновении боли в результате высокочувствительной к боли травмы париетальной брюшины во время лигирования и рассечения грыжевого мешка, что было подчеркнуто Schulman et al почти два десятилетия назад. Несмотря на эту императивную причину, существует заметный пробел в отношении этого аспекта ранней боли в исследованиях, посвященных хронической боли после пластики паховых грыж сеткой. В исследовании сообщается, что частота ранней послеоперационной боли в первый день была значительно выше в «группе с высоким лигированием грыжевого мешка» по сравнению с «группой без лигирования грыжевого мешка» (средняя послеоперационная боль по ВАШ; 3,5 ± 1,5, и 2,3±1,2 соответственно, р<0,05), однако в других исследованиях не сообщается о существенной разнице в боли при оценке различных оперативных методик. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить отсутствие грыжевого мешковидного мешка в рамках стандартной процедуры.

Ранняя послеоперационная боль не только приводит к задержке выздоровления и возвращения к нормальной деятельности, но также увеличивает финансовые ограничения пациента и системы здравоохранения. лигирования, чтобы установить определяющую роль этих оперативных методов в развитии ранней послеоперационной боли после пластики паховой грыжи сеткой, поэтому впоследствии будет использоваться лучший из двух методов.