A hernialis zsák lekötése utáni posztoperatív fájdalom összehasonlítása a inguinalis hernioplasztikában a nem lekötéssel

A választható színházakban végzett általános sebészeti beavatkozások közül a hernioplasztika az egyik leggyakoribb. A lágyéksérv-javítás új és fejlődő manővereinek jelenlegi korszakában a hagyományos elülső, feszültségmentes megközelítés minimális morbiditású napközi módszernek számít. Az enyhe vagy közepes korai posztoperatív fájdalom azonban gyakori, az irodalomban 21,6%-os előfordulási gyakorisággal.

A sérvjavítást követő posztoperatív fájdalom okai többtényezősek. Delikoukos és munkatársai megemlítették, hogy a posztoperatív fájdalom előfordulásának fő etiológiai tényezője az ilioinguinalis ideg beszorulása vagy a szeméremgümő periosteumában történő hálórögzítés. Későbbi tanulmányok rávilágítottak arra, hogy ezek a tényezők a fő bűnösök a krónikus neuralgiákban, amelyek következetesen érintettek a korai posztoperatív fájdalomban a hálójavítás után. Ez szükségessé tette a korai posztoperatív fájdalmat okozó más elkövetők feltárását. Ebben az összefüggésben a sebészek a sérvzsák lekötésének szerepére összpontosítottak az indirekt inguinalis herniák hálójavításában. Ennek a műtéti technikának a hátterében az áll, hogy a sérvzsák lekötése és felosztása során fellépő, erősen fájdalomérzékeny parietális peritoneum trauma következtében fájdalom keletkezik, amelyre Schulman és munkatársai közel két évtizeddel ezelőtt rávilágítottak. Ezen nyomós ok ellenére a korai fájdalom ezen aspektusa tekintetében figyelemre méltó hiányosság van, mivel a tanulmányok még mindig foglalkoznak a lágyéksérv hálójavítása utáni krónikus fájdalommal. Egy kutatás arról számol be, hogy a korai posztoperatív fájdalom gyakorisága az első napon szignifikánsan magasabb volt a „sérvzsák magas ligálású csoportjában”, mint a „sérvzsák nem ligálási csoportjában” (átlagos posztoperatív fájdalom VAS-on; 3,5±1,5, és 2,3±1,2 rendre p<0,05), más tanulmányok azonban nem számoltak be szignifikáns különbségről a fájdalomban a különböző műtéti technikák értékelése során. További vizsgálatokra van azonban szükség annak megállapítására, hogy a sérvzsák elkötése a standard eljárás részeként elmaradt.

A korai posztoperatív fájdalom nemcsak késleltetett felépülést és normál tevékenységhez való visszatérést eredményez, hanem növeli a beteg és az egészségügyi rendszer pénzügyi korlátait is. Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa a sérvzsák lekötése utáni korai posztoperatív fájdalmat a nem kezelt fájdalommal. ligálás, hogy meghatározzuk ezeknek a műtéti technikáknak a meghatározó szerepét a lágyéksérv hálójavítását követő korai posztoperatív fájdalom kialakulásában, így a későbbiekben a két technika közül a jobbat alkalmazzuk.