Comparação da dor pós-operatória após ligadura do saco herniário versus não ligadura em hernioplastia inguinal

Dentre as cirurgias gerais realizadas em salas eletivas, a Hernioplastia é uma das mais comuns. Na era atual de manobras novas e em desenvolvimento de reparos de hérnia inguinal, a abordagem anterior convencional sem tensão é considerada um método de creche com morbidades mínimas. No entanto, dor pós-operatória precoce leve a moderada é frequente, com incidência relatada de 21,6% na literatura.

As razões da dor pós-operatória após o reparo da hérnia são multifatoriais. Delikoukos et al mencionaram que o aprisionamento do nervo ilioinguinal ou a fixação da tela no periósteo do tubérculo púbico são os principais fatores etiológicos na ocorrência de dor pós-operatória. Estudos posteriores destacaram que esses fatores são os principais culpados em neuralgias crônicas com envolvimento inconsistente na dor pós-operatória precoce após o reparo com tela. Isso exigiu a exploração de outros agressores que causam dor pós-operatória precoce. Nesse contexto, os cirurgiões se concentraram no papel da ligadura do saco herniário nos reparos com tela de hérnias inguinais indiretas. A noção por trás dessa técnica operatória é a geração de dor como consequência do trauma do peritônio parietal altamente sensível à dor durante a ligadura e divisão do saco herniário, fato destacado por Schulman et al há quase duas décadas. Apesar dessa razão imperativa, há uma lacuna notável nesse aspecto da dor precoce, com estudos ainda abordando a dor crônica após o reparo com tela de hérnias inguinais. Uma pesquisa relata que a frequência de dor pós-operatória precoce no primeiro dia foi significativamente maior no 'grupo de saco herniário de ligadura alta' em comparação com o 'grupo de saco herniário sem ligadura' (dor pós-operatória média na VAS; 3,5 ± 1,5, e 2,3±1,2 respectivamente, p<0,05), mas outros estudos relatam nenhuma diferença significativa na dor ao avaliar diferentes técnicas operatórias. No entanto, mais estudos são necessários para estabelecer a omissão da ligadura do saco herniário como parte do procedimento padrão.

A dor pós-operatória precoce não só resulta em atraso na recuperação e no retorno às atividades normais, mas também aumenta as restrições financeiras do paciente e do sistema de saúde. ligadura a fim de estabelecer um papel definitivo dessas técnicas operatórias no desenvolvimento de dor pós-operatória precoce após o reparo com tela de hérnia inguinal, de modo que a superior das duas técnicas será empregada posteriormente.