Tratamiento de la artritis postraumática asimétrica del tobillo mediante osteotomía tibial baja

La causa más común de artritis de tobillo en etapa terminal es un traumatismo. La artritis de tobillo postraumática se acepta como la causa más común de artritis de tobillo, con informes que oscilan entre el 70% y el 80% de todas las artritis de tobillo. Los factores que contribuyen al desarrollo de la artritis postraumática del tobillo son el daño inicial del cartílago, la reducción defectuosa, la falta de unión, las infecciones y la inestabilidad. En un estudio retrospectivo, se encontró que el 55 % de los pacientes con artritis de tobillo postraumática presentaba una desalineación en varo, mientras que el 8 % tenía una desalineación en valgo 1. Los tratamientos no quirúrgicos, que incluyen ortesis, cuñas, modificaciones del calzado, medicamentos antiinflamatorios y modificación de la actividad, son generalmente no tiene éxito. Aunque el tratamiento de referencia para la artrosis de tobillo sigue siendo la artrodesis de tobillo, la pérdida significativa de movimiento en el tobillo es limitante y puede conducir al desarrollo de artritis en las articulaciones adyacentes del retropié y del antepié. Reemplazos totales de tobillo (TAR) usados ​​solo en pacientes mayores, de baja demanda con alineación neutral y ligamentos estabilizadores intactos. La artroscopia de tobillo está indicada en el dolor de tobillo agudo, recurrente-agudo y crónico para detectar la posible presencia de pinzamiento anterior del tobillo (óseo o partes blandas), lesión sindesmótica, defectos osteocondrales y cuerpos libres. La osteotomía supramaleolar se ha utilizado para el varo y el valgo, así como para las deformidades sagitales y rotacionales. La osteotomía del peroné, la osteotomía de deslizamiento del calcáneo y las osteotomías del arco medial también se pueden utilizar como procedimiento de conservación de la articulación. Nuestro estudio está diseñado para evaluar el efecto de los procedimientos de preservación articular en pacientes jóvenes con artritis asimétrica del tobillo.