Efectos moduladores de tDCS multicanal durante el dolor experimental prolongado

Comparador falso: Estimulación transcraneal de corriente continua simulada (tDCS simulada)

Este estudio tiene un diseño paralelo y 2 grupos: Active tDCS y Sham tDCS. Sham tDCS aplica un protocolo sham estándar que consiste en aumentar y disminuir durante 30 segundos al principio y al final de cada sesión de tDCS. Cada sesión de tDCS dura 20 minutos y aplica una corriente total de 4mA.

Dispositivo: estimulación transcraneal de corriente continua

La estimulación de corriente directa transcraneal proporciona una corriente de baja intensidad de hasta 4 mA por sesión a través de pequeños electrodos de forma circular que se aplican sobre el cuero cabelludo. Esto induce un campo eléctrico débil pero focal que puede modificar la excitabilidad del objetivo cortical subyacente en una forma dependiente de la polaridad y la actividad.

Comparador activo: Estimulación transcraneal activa de corriente continua (activetDCS)

El comparador activo es el grupo tDCS activo. El tDCS activo apuntará a la red motora en estado de reposo y aplicará una corriente continua distribuida durante toda la sesión. (El TIEMPO durante el cual se aplica la corriente continua es la única diferencia con Sham tDCS) Cada sesión de tDCS dura 20 minutos y aplica una corriente total de 4mA.

Dispositivo: estimulación transcraneal de corriente continua

La estimulación de corriente directa transcraneal proporciona una corriente de baja intensidad de hasta 4 mA por sesión a través de pequeños electrodos de forma circular que se aplican sobre el cuero cabelludo. Esto induce un campo eléctrico débil pero focal que puede modificar la excitabilidad del objetivo cortical subyacente en una forma dependiente de la polaridad y la actividad.

Excitabilidad corticomotora

La excitabilidad corticomotora se expresa como la amplitud de pico a pico de los potenciales evocados motores para la estimulación magnética transcraneal de un solo pulso. Se espera que la red-tDCS reduzca la inhibición corticomotora inducida por el dolor tónico durante 24 horas.

Efecto de modulación del dolor condicionado

El efecto de modulación del dolor condicionado es un indicador del control inhibitorio descendente en humanos. En este estudio, se realiza mediante algometría con manguito de presión. El protocolo CPM consistió en una estimulación con presión constante del manguito (estímulo de acondicionamiento) al 70 % del PTT (registrado para la evaluación de la sensibilidad al dolor en ese día) aplicada a la pierna izquierda y simultáneamente una estimulación del manguito en rampa (estímulo de prueba) a 1 kPa/s aplicado a la pierna derecha. Se plantea la hipótesis de que la red-tDCS podría normalizar el efecto CPM reducido por el dolor tónico durante 24 horas.

Umbrales de detección de calor (medida de sensibilidad)

Los umbrales de detección de calor se evaluarán utilizando un termodo aplicado en el antebrazo volar. El termodo comenzará a aumentar la temperatura desde 32 C (grados Celsius) hasta que el participante pueda detectar una sensación de calor e inmediatamente presionará un botón de parada. Esta tarea se repetirá un total de 4 veces.

Se plantea la hipótesis de que 2 tratamientos diarios de red activa-tDCS no modularán esta medida de sensibilidad durante el dolor prolongado debido a un tamaño de efecto pequeño.

Umbrales de dolor por calor (medida de sensibilidad al dolor)

Los umbrales de dolor por calor se evaluarán utilizando un termodo aplicado en el antebrazo volar. El termodo comenzará a aumentar la temperatura desde 32 C (grados Celsius) hasta que el participante pueda detectar un incremento de temperatura desde solo "una sensación cálida" a un adicional de "ardor" o "dolor" e inmediatamente presionará un botón de parada. Esta tarea se repetirá un total de 3 veces.

Se plantea la hipótesis de que 2 tratamientos diarios de red activa-tDCS no modularán esta medida de sensibilidad al dolor durante el dolor prolongado debido a un tamaño de efecto pequeño.

Umbrales de dolor mecánico (medida de sensibilidad al dolor)

Los umbrales de dolor mecánico (MPT) se evaluaron utilizando siete estimuladores pinchazo (MRC Systems GmbH, Alemania) que ejercen fuerzas que van desde 8 mN a 512 mN sobre la parte distal del antebrazo volar. Empezando por el más ligero, cada estimulador se aplica en orden ascendente hasta que el participante reporta una percepción de agudeza o dolor. Si no se alcanza el umbral del dolor, se registró el valor de 1024 mN. La MPT se expresará como la media geométrica de cinco series de series de estímulos ascendentes/descendentes.

Se plantea la hipótesis de que 2 tratamientos diarios de red activa-tDCS no modularán esta medida de sensibilidad al dolor durante el dolor prolongado debido a un tamaño de efecto pequeño.

Sensibilidad al dolor por presión del manguito

Se utiliza un algómetro de manguito controlado por computadora combinado con dos manguitos de presión de aire de 10 cm de ancho y una escala analógica visual electrónica (eVAS; anclada a 0 cm [sin dolor] y 10 cm [el peor dolor imaginable]) para evaluar el dolor por presión del manguito umbrales de detección (PDT) y umbrales de tolerancia al dolor (PTT).

Se plantea la hipótesis de que 2 tratamientos diarios de red activa-tDCS no modularán estas medidas de sensibilidad al dolor durante el dolor prolongado debido a un tamaño de efecto pequeño.

Amplitud de SEPs a estimulación eléctrica dolorosa

Se espera que la amplitud pico a pico de los SEP (en la posición Cz) sea modulada por el dolor tónico durante 24 horas y por la red-tDCS.

Latencia de los SEP a la estimulación eléctrica dolorosa

se espera que la latencia de los SEP permanezca sin cambios durante el período de 24 horas y no se vea afectada ni por el dolor prolongado ni por la red-tDCS.