El estudio de condiciones precancerosas gástricas (GAPS)

El cáncer gástrico afecta a 27.000 estadounidenses cada año y tiene un pronóstico sombrío. Una de las razones de los malos resultados es el diagnóstico tardío, ya que la mayoría de los cánceres gástricos en los Estados Unidos se diagnostican en una etapa relativamente avanzada en la que la resección curativa es poco probable. La metaplasia intestinal gástrica (GIM) es un cambio precanceroso del estómago que aumenta múltiples veces el riesgo de cáncer gástrico posterior.

El Estudio de condiciones precancerosas gástricas (GAPS) es un estudio observacional con dos objetivos generales: 1) mejorar la identificación no invasiva de pacientes con GIM, y 2) desarrollar marcadores biológicos para predecir el subconjunto de GIM que progresará hacia el cáncer gástrico .

Para lograr el Objetivo 1, se reclutará un estudio de casos y controles (N = 300 pares) que empareja casos de GIM con controles emparejados por edad/género de la población de sujetos sometidos a endoscopia clínicamente indicada. La determinación de la patología gástrica será realizada por dos patólogos gastrointestinales independientes. En el momento de la endoscopia, se administra un cuestionario clínico detallado mediante una entrevista cara a cara. La saliva y la sangre se recolectan antes de la endoscopia. En el momento de la endoscopia, se recolectan biopsias clínicas protocolizadas (según el Protocolo de Sydney revisado), así como muestras de investigación adicionales. La puntuación de GIM se realizará en función del sistema de puntuación Operative Link for GIM.

Para lograr el objetivo 2, los pacientes con GIM confirmado histológicamente (N = 300) serán seguidos longitudinalmente. Se realizará una vigilancia endoscópica bienal, con biopsias repetidas, recolección de muestras y puntuación histológica. La progresión de GIM se definirá como una estadificación superior a la puntuación de GIM o el desarrollo de displasia o carcinoma en cualquier biopsia.