Efecto de sacubitrilo/valsartán sobre la reducción de la fracción de eyección del ventrículo derecho en pacientes con CTD (EARLY-MYO-CTD)

Los pacientes con CTD presentan con frecuencia daño fisiopatológico y funcional multiorgánico. La insuficiencia cardíaca, una de las principales causas de mortalidad por CTD, ha atraído una atención cada vez mayor. En su mayoría, los pacientes con CTD presentan síntomas cardíacos inespecíficos, ECG normal y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) preservada y, por lo tanto, no reciben un diagnóstico y tratamiento cardíaco temprano. La hipertensión arterial pulmonar (HAP), la dilatación e hipertrofia del ventrículo derecho (VD) pueden convertirse en los primeros y más frecuentes hallazgos cardíacos. Sacubitril/valsartán, un inhibidor de la neprilisina del receptor de angiotensina, es una "superestrella" que inhibe tanto la neprilisina como el sistema renina-angiotensina aldosterona que está estrechamente relacionado con el mecanismo de insuficiencia cardíaca. Se ha recomendado encarecidamente como fármaco de clase I en el tratamiento de pacientes con HFrEF crónica de la guía de insuficiencia cardíaca ACC/AHA/HFSA de 2017 por su capacidad de reducir drásticamente la tasa de mortalidad cardiovascular.

La resonancia magnética cardiovascular (RMC) es capaz de representar las características del miocardio desde la estructura hasta las propiedades del tejido utilizando secuencias de realce tardío con gadolinio (LGE) y cine. Los estudios de imágenes recientemente desarrollados hasta la fecha incluyen el mapeo de T1 y la estimación del volumen extracelular derivado de T1. Todos los estudios previos en CTD se han restringido a pacientes con compromiso cardíaco avanzado.

Junto con la evaluación clínica y las pruebas multiimagen, el objetivo del presente estudio es observar el efecto de sacubitrilo/valsartán en los objetivos primarios (prueba de la marcha de 6 minutos y fibrosis miocárdica) en pacientes con ETC y ICFEr-VD.