- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04197050
Effekt af Sacubitril/Valsartan på reduceret højre ventrikulær ejektionsfraktion hos patienter med CTD (EARLY-MYO-CTD)
Virkning af Sacubitril/Valsartan på højre ventrikulær dysfungerende patienter med bindevævssygdom
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Patienter med CTD udviser ofte multiorgan patofysiologisk og funktionel skade. Hjertesvigt, en af de førende årsager til CTD-dødelighed, har tiltrukket sig stigende opmærksomhed. For det meste har patienter med CTD uspecifikke hjertesymptomer, normalt EKG og konserveret venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF) og modtager derfor ikke en tidlig hjertediagnose og behandling. Pulmonal arteriel hypertension (PAH), højre ventrikulær (RV) dilatation og hypertrofi kan blive de første og de hyppigste hjertefund. Sacubitril/valsartan, en angiotensin-receptor-neprilysin-hæmmer, er en "superstjerne", som hæmmer både neprilysin- og renin-angiotensin-aldosteron-systemet, der er tæt forbundet med hjertesvigtsmekanismen. Det er stærkt anbefalet som klasse I-lægemiddel til behandling af patienten med kronisk HFrEF fra 2017 ACC/AHA/HFSA-retningslinje for hjertesvigt for evnen til dramatisk at reducere den kardiovaskulære dødelighed.
Kardiovaskulær magnetisk resonans (CMR) er i stand til at afbilde myokardiekarakteristika fra struktur til vævsegenskaber ved hjælp af cine og sen gadoliniumforstærkning (LGE) sekvenser. Nyudviklede billeddannelsesundersøgelser til dato omfatter T1-kortlægning og T1-afledt ekstracellulær volumen estimering. Alle tidligere studier i CTD har været begrænset til patienter med fremskreden hjerteinvolvering.
Sammen med klinisk vurdering og multi-billeddannelsestests er formålet med nærværende undersøgelse at observere effekten af sacubitril/valsartan på primære endepunkter (6 minutters gangtest og myokardiefibrose) hos CTD-patienter med RV-HFrEF.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Kina, 200127
- RenJi Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder mellem 18-75 år.
- bekræftet CTD (herunder systemisk lupus erythematosus, myositis, polymyositis, systemisk sklerose, sarcoid, Sjögrens syndrom eller blandet bindevævssygdom)
- SLEDAI ≤ 6 hos patienter med SLE eller ESR ≤ 30 hos patienter med SSc
- allerede har OPT for CTD i mindst 3 måneder
- RVEF ≤ 45 %
- At give skriftligt informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Dokumenteret koronararteriesygdom eller forudgående angiografi for koronararteriesygdom (>50 % stenose).
- Patienter med kendt medfødt hjertesygdom eller andre systemiske sygdomme, der kan inducere RVrEF.
- Patienter med standard metalliske kontraindikationer til CMR eller en estimeret glomerulær filtrationshastighed < 30 ml/min/1,73 m2.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: DOBBELT
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: sacubitril/valsartan gruppe
Diagnosen CTD blev stillet ud fra de kliniske klassifikationskriterier.
Patienten blev diagnosticeret ved en ekkokardiografi demonstration, når RVEF er foreslået lavere eller lig med 45%, vil patienten blive betragtet som en kandidat efter samtykke er underskrevet.
sacubitril/valsartan vil blive givet.
|
Efter at have rekrutteret deltagere og indsamlet baseline-oplysningerne, vil sacubitril/valsartan-gruppen modtage sacubitril/valsartan og optimal farmaceutisk behandling (OPT).
Kontrolgruppen vil modtage valsartan og OPT.
En CMR-scanning og en efterbehandlet billedbehandlingsprocedure vil senere blive gennemført for at opdage hjertesvækkelsen.
Andre navne:
|
|
NO_INTERVENTION: kontrolgruppe
Diagnosen CTD blev stillet ud fra de kliniske klassifikationskriterier.
Patienten blev diagnosticeret ved en ekkokardiografi demonstration, når RVEF er foreslået lavere eller lig med 45%, vil patienten blive betragtet som en kandidat efter samtykke er underskrevet.
Valsartan vil blive givet.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Træn tolerance
Tidsramme: skifte mellem 1 og 6 måneder efter behandlingen
|
6 minutters gangprøve
|
skifte mellem 1 og 6 måneder efter behandlingen
|
|
Fibrose vurdering
Tidsramme: skifte mellem 1 og 6 måneder efter behandlingen
|
LGE vurdering
|
skifte mellem 1 og 6 måneder efter behandlingen
|
|
Fibrose vurdering
Tidsramme: skifte mellem 1 og 6 måneder efter behandlingen
|
ECV kvantificering
|
skifte mellem 1 og 6 måneder efter behandlingen
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
CTD aktivitet
Tidsramme: skifte mellem 1 og 6 måneder efter behandlingen
|
antinukleært antistof
|
skifte mellem 1 og 6 måneder efter behandlingen
|
|
Kardiovaskulær dødelighed
Tidsramme: skifte mellem 1 og 6 måneder efter behandlingen
|
al dødsårsag
|
skifte mellem 1 og 6 måneder efter behandlingen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- McMurray JJ, Packer M, Desai AS, Gong J, Lefkowitz MP, Rizkala AR, Rouleau JL, Shi VC, Solomon SD, Swedberg K, Zile MR; PARADIGM-HF Investigators and Committees. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med. 2014 Sep 11;371(11):993-1004. doi: 10.1056/NEJMoa1409077. Epub 2014 Aug 30.
- Braun J, Kruger K, Manger B, Schneider M, Specker C, Trappe HJ. Cardiovascular Comorbidity in Inflammatory Rheumatological Conditions. Dtsch Arztebl Int. 2017 Mar 24;114(12):197-203. doi: 10.3238/arztebl.2017.0197.
- Leal GN, Silva KF, Franca CM, Lianza AC, Andrade JL, Campos LM, Bonfa E, Silva CA. Subclinical right ventricle systolic dysfunction in childhood-onset systemic lupus erythematosus: insights from two-dimensional speckle-tracking echocardiography. Lupus. 2015 May;24(6):613-20. doi: 10.1177/0961203314563135. Epub 2014 Dec 8.
- Hassoun PM. The right ventricle in scleroderma (2013 Grover Conference Series). Pulm Circ. 2015 Mar;5(1):3-14. doi: 10.1086/679607.
- Wigley FM, Lima JA, Mayes M, McLain D, Chapin JL, Ward-Able C. The prevalence of undiagnosed pulmonary arterial hypertension in subjects with connective tissue disease at the secondary health care level of community-based rheumatologists (the UNCOVER study). Arthritis Rheum. 2005 Jul;52(7):2125-32. doi: 10.1002/art.21131.
- Argula RG, Karwa A, Lauer A, Gregg D, Silver RM, Feghali-Bostwick C, Schanpp LM, Egbert K, Usher BW, Ramakrishnan V, Hassoun PM, Strange C. Differences in Right Ventricular Functional Changes during Treatment between Systemic Sclerosis-associated Pulmonary Arterial Hypertension and Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension. Ann Am Thorac Soc. 2017 May;14(5):682-689. doi: 10.1513/AnnalsATS.201608-655OC.
- Rich S, Pogoriler J, Husain AN, Toth PT, Gomberg-Maitland M, Archer SL. Long-term effects of epoprostenol on the pulmonary vasculature in idiopathic pulmonary arterial hypertension. Chest. 2010 Nov;138(5):1234-9. doi: 10.1378/chest.09-2815.
- van de Veerdonk MC, Kind T, Marcus JT, Mauritz GJ, Heymans MW, Bogaard HJ, Boonstra A, Marques KM, Westerhof N, Vonk-Noordegraaf A. Progressive right ventricular dysfunction in patients with pulmonary arterial hypertension responding to therapy. J Am Coll Cardiol. 2011 Dec 6;58(24):2511-9. doi: 10.1016/j.jacc.2011.06.068.
- Guo Q, Wu LM, Wang Z, Shen JY, Su X, Wang CQ, Gong XR, Yan QR, He Q, Zhang W, Xu JR, Jiang M, Pu J. Early Detection of Silent Myocardial Impairment in Drug-Naive Patients With New-Onset Systemic Lupus Erythematosus: A Three-Center Prospective Study. Arthritis Rheumatol. 2018 Dec;70(12):2014-2024. doi: 10.1002/art.40671.
- Owens AT, Brozena S, Jessup M. Neprilysin Inhibitors: Emerging Therapy for Heart Failure. Annu Rev Med. 2017 Jan 14;68:41-49. doi: 10.1146/annurev-med-052915-015509. Epub 2016 Sep 21.
- Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE Jr, Colvin MM, Drazner MH, Filippatos GS, Fonarow GC, Givertz MM, Hollenberg SM, Lindenfeld J, Masoudi FA, McBride PE, Peterson PN, Stevenson LW, Westlake C. 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulation. 2017 Aug 8;136(6):e137-e161. doi: 10.1161/CIR.0000000000000509. Epub 2017 Apr 28. No abstract available.
- Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, Falk V, Gonzalez-Juanatey JR, Harjola VP, Jankowska EA, Jessup M, Linde C, Nihoyannopoulos P, Parissis JT, Pieske B, Riley JP, Rosano GMC, Ruilope LM, Ruschitzka F, Rutten FH, van der Meer P; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016 Jul 14;37(27):2129-2200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128. Epub 2016 May 20. No abstract available. Erratum In: Eur Heart J. 2016 Dec 30;:
- Velazquez EJ, Morrow DA, DeVore AD, Duffy CI, Ambrosy AP, McCague K, Rocha R, Braunwald E; PIONEER-HF Investigators. Angiotensin-Neprilysin Inhibition in Acute Decompensated Heart Failure. N Engl J Med. 2019 Feb 7;380(6):539-548. doi: 10.1056/NEJMoa1812851. Epub 2018 Nov 11. Erratum In: N Engl J Med. 2019 Mar 14;380(11):1090.
- Pascual-Figal D, Wachter R, Senni M, Belohlavek J, Noe A, Carr D, Butylin D. Rationale and design of TRANSITION: a randomized trial of pre-discharge vs. post-discharge initiation of sacubitril/valsartan. ESC Heart Fail. 2018 Apr;5(2):327-336. doi: 10.1002/ehf2.12246. Epub 2017 Dec 14.
- Jiang M, Wang Z, Su X, Gong X, Pu J, Wu L, Liu C, Yao Q, Kong L, Xu J, He B. The Significance of Interstitial Fibrosis on Left Ventricular Function in Hypertensive versus Hypertrophic Cardiomyopathy. Sci Rep. 2018 Jul 3;8(1):9995. doi: 10.1038/s41598-018-27049-1. Erratum In: Sci Rep. 2018 Aug 10;8(1):12232.
- Jiang M, Xu J, He B. Diffuse Epicardial Involvement on Cardiac Magnetic Resonance Imaging. JAMA Cardiol. 2016 Oct 1;1(7):845-846. doi: 10.1001/jamacardio.2016.2557. No abstract available.
- Jiang M, Pu J, Yao J, Xu J, He B. An acromegaly-induced cardiomyopathy mimicking amyloidosis: (Manifestation of acromegaly-induced-cardiomyopathy). Int J Cardiol. 2016 Jul 15;215:60-1. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.04.043. Epub 2016 Apr 13. No abstract available.
- Leng S, Jiang M, Zhao XD, Allen JC, Kassab GS, Ouyang RZ, Tan JL, He B, Tan RS, Zhong L. Three-Dimensional Tricuspid Annular Motion Analysis from Cardiac Magnetic Resonance Feature-Tracking. Ann Biomed Eng. 2016 Dec;44(12):3522-3538. doi: 10.1007/s10439-016-1695-2. Epub 2016 Jul 19.
- Wu LM, An DL, Yao QY, Ou YZ, Lu Q, Jiang M, Xu JR. Hypertrophic cardiomyopathy and left ventricular hypertrophy in hypertensive heart disease with mildly reduced or preserved ejection fraction: insight from altered mechanics and native T1 mapping. Clin Radiol. 2017 Oct;72(10):835-843. doi: 10.1016/j.crad.2017.04.019. Epub 2017 May 25.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FORVENTET)
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Studieafslutning (FORVENTET)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2019-11-01R
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Myokardieskade
-
NYU Langone HealthNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)RekrutteringMyocardial skade efter ikke -hjertekirurgiForenede Stater
-
Truway Health, Inc.Tilmelding efter invitationEvaluering af In-Vitro Cryo Terapeutiske Protokoller på Humane Celleprøver (TWH-CRYO-001) (CRYO-IVT)Cellular Injury and Post-Cryogenic Recovery | Kryogenisk cellulær stress | Kuldeinduceret cellulær skade | Termisk Skade Reaktion | Post-thaw levedygtighedsforringelse | Osmotisk Stressskade | Biomekanisk Skadesmodellering (In-Vitro) | Blunt Force Injuries to the Extremities (Cellular Injury Model) | Vævsskade... og andre forholdForenede Stater
-
Hospital Universitari Son DuretaEspen; This research prize was funded by Nestle Nutrition Institute and...AfsluttetModerat til alvorligt traume, som defineret af en | Injury Severity Score (ISS) > 12 point var inkluderet i undersøgelsen.Spanien
-
Sichuan Provincial People's HospitalTilmelding efter invitationRest Gated Myocardial Perfusion Imaging ved hjertesvigtKina
-
Azienda Ospedaliero Universitaria Maggiore della...Università degli Studi del Piemonte Orientale "Amedeo Avogadro"Rekruttering
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...Afsluttet
-
Peking University Third HospitalAfsluttet
-
Stanford UniversityAfsluttetMyocardial brodannelseForenede Stater
-
Izmir Bakircay UniversityAfsluttetMyokardiebro af kranspulsårenKalkun
-
ITAB - Institute for Advanced Biomedical TechnologiesAzienda Ospedaliero, Universitaria Ospedali RiunitiAfsluttetMyokardiebro af kranspulsårenItalien
Kliniske forsøg med Sacubitril / Valsartan Oral Tablet
-
University Clinical Hospital MostarAfsluttetHæmodialyse | Hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFPEF) | Sacubitril/ValsartanBosnien-Hercegovina
-
Khawaja Danish AliRekrutteringDekompenseret hjertesvigtPakistan
-
Kafrelsheikh UniversityRekrutteringHjertefejl | Reduceret udstødningsfraktion | Sacubitril/Valsartan | Protetisk hjerteventilEgypten
-
Rehab WeridaTanta UniversityAfsluttetHjertefejlSaudi Arabien
-
Damanhour UniversityTanta UniversityAfsluttet
-
Massachusetts General HospitalAfsluttetHIV/AIDS | Hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktionForenede Stater
-
University of Alabama at BirminghamNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)RekrutteringHjerte-kar-sygdomme | Forhøjet blodtryk | Fedme | Natligt blodtryk | Natriuretiske peptider | Renin-angiotensin-aldosteron systemForenede Stater
-
University of Alabama at BirminghamNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)RekrutteringHjerte-kar-sygdomme | Diabetes mellitus | Insulinfølsomhed/resistens | Metabolisk sygdom | Energiforbrug | Metabolisme | Natriuretiske peptiderForenede Stater
-
University Hospital, GrenobleRekruttering
-
Shenzhen Second People's HospitalRekrutteringHjertefejl | Hæmodialyse komplikation | PeritonealdialysekomplikationKina