Una comparación de dos técnicas de tratamiento diferentes para defectos molares extensos en pacientes que padecen MIH

POBLACIÓN DE ESTUDIO Sesenta (60) molares hipomineralizados en pacientes que sufren de hipomineralización de incisivos molares (MIH) serán seleccionados al azar para compartir en este estudio de la clínica ambulatoria del departamento de pedodoncia, Facultad de odontología, Universidad Ain Shams.

Aprobación del paciente:

Todos los pacientes y padres serán informados detalladamente sobre la naturaleza de la investigación y el propósito del estudio. Aceptarán participar en el estudio y los padres firmarán un formulario de consentimiento informado y el niño tendrá un formulario de consentimiento.

Se tomarán todas las medidas razonables para proteger la seguridad de la información personal y la privacidad de la información de salud protegida del paciente.

Todos los pacientes serán notificados sobre sus prácticas de privacidad, sus deberes legales y sus derechos.

Todos los pacientes serán informados sobre los beneficios de la investigación que será la obtención de una restauración para restaurar y proteger los primeros molares permanentes hipomineralizados.

Historia del paciente:

Se tomarán antecedentes médicos, dentales y familiares precisos de todos los pacientes mediante una entrevista directa y una ficha de diagnóstico.

Se preguntará a los padres sobre todas las posibles causas que podrían provocar la hipomineralización de los incisivos molares desde el embarazo y durante los primeros tres años de su vida (prenatal, perinatal y posnatal).

Examen del paciente:

• Examen extraoral: se realizará siguiendo procedimientos de rutina para detectar cualquier anomalía facial, anomalía de la articulación temporomandibular, cualquier signo de inflamación, patología o cualquier anomalía de los tejidos blandos o duros.
• Examen intraoral: se realizará siguiendo procedimientos de rutina para examinar los dientes sanos y afectados, la inflamación o fístulas de los tejidos blandos, la oclusión y relación oclusal y los contactos proximales, el estado periodontal y cualquier otra anomalía.

Evaluación Radiográfica:

Se tomarán radiografías panorámicas y periapicales del molar que está indicado para ser incluido en el ensayo a los pacientes antes de la operación para evaluar el estado de la pulpa, el hueso de soporte y garantizar que los pacientes estén libres de lesiones patológicas y evaluar la Posición y desarrollo de los segundos molares permanentes.

Agrupación de pacientes:

Los pacientes seleccionados se dividirán aleatoriamente en dos grupos:

• Grupo (I): los pacientes recibirán una corona de PMMA fresada con CAD-CAM.
• Grupo (II): los pacientes recibirán una cofia de metal fundido con una aleación de níquel-cromo.

PROCEDIMIENTO DE ESTUDIO

Pasos clínicos:

La mitad de los molares recibirán una corona de PMMA fresada con CAD-CAM y la otra mitad recibirá una cofia metálica adhesiva fundida utilizando una aleación de níquel-cromo al azar.

1. Después de un examen radiográfico y intraoral adecuado, se tomó la impresión de los arcos superior e inferior para la fabricación de coronas temporales para proteger los dientes hasta que finalice la fabricación de las coronas y se entreguen las coronas al paciente.
2. Se realiza manejo conductual del paciente, preparación y administración de anestesia local.

3. Preparación para coronas de PMMA Eliminación de cualquier caries asociada al molar y luego reducción del molar (1 mm) alrededor del molar y (1,5 mm) oclusalmente y se toma impresión para los maxilares superior e inferior después de la reducción para la fabricación de la corona.

   Para casquillo adhesivo fundido (CAC) Eliminación de cualquier caries asociada al molar y luego reducción del molar (0,5: 0,7 mm) alrededor del molar y (1: 1,5 mm) en oclusal y se toma impresión para los maxilares superior e inferior después de la reducción. para la fabricación de coronas.

4. Las coronas temporales se fabrican y cementan con óxido de zinc y eugenol.

5. Entrega y cementación para corona de PMMA Después de fabricar la corona, el diente se limpia, se seca y se aísla y se realiza la cementación utilizando cemento de resina autograbante.

   Para casquillo adhesivo fundido (CAC) Después de fabricar la corona, el diente se limpia y se seca y luego se graba durante 30 segundos y luego se lava y seca para darle una apariencia blanca calcárea, y luego la corona se cementa con cemento compuesto dual.

6. La evaluación de la calidad de ambas coronas se verifica mediante la satisfacción, la comodidad y la función del paciente, la oclusión adecuada y el contacto proximal, los márgenes de las coronas y la cobertura adecuada de todas las superficies.
7. Se le indicará al paciente que mantenga una buena higiene bucal y que evite comer alimentos pegajosos.

Luego, el paciente tendrá un seguimiento de 1, 3, 6 y 9 meses para evaluar las coronas mediante examen clínico para evaluar los márgenes y el desempeño clínico de las coronas y la higiene gingival, y una radiografía de mordida para evaluar los márgenes de las coronas y cualquier caries recurrente. y cuestionario sobre la calidad de vida relacionada del paciente para evaluar la satisfacción y comodidad del paciente, luego se recopilan y registran datos.

Se espera que el estudio esté terminado en 12 meses.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO Se llevará a cabo un método estadístico adecuado para comparar entre polimetacrilato de metilo (PMMA) fresado con CAD-CAM y cofia de metal adhesivo fundido (CAC) para el tratamiento de defectos extensos de primeros molares permanentes en pacientes que padecen MIH.