Un confronto tra due diverse tecniche di gestione dei difetti molari estesi nei pazienti affetti da MIH

POPOLAZIONE DELLO STUDIO Sessanta (60) molari ipomineralizzati in pazienti affetti da ipomineralizzazione degli incisivi molari (MIH) saranno selezionati casualmente per essere condivisi in questo studio dalla clinica ambulatoriale del dipartimento di pedodonzia, Facoltà di odontoiatria, Università di Ain Shams.

Approvazione del paziente:

Tutti i pazienti e i genitori saranno informati dettagliatamente sulla natura dell'indagine e sullo scopo dello studio. Accetteranno di prendere parte allo studio e il genitore firmerà un modulo di consenso informato e il bambino riceverà un modulo di consenso.

Verranno adottate tutte le misure ragionevoli per proteggere la sicurezza delle informazioni personali e la privacy delle informazioni sanitarie protette del paziente.

Tutti i pazienti verranno informati sulle loro pratiche in materia di privacy, sui loro doveri legali e sui loro diritti.

Tutti i pazienti saranno informati sui benefici derivanti dalla ricerca che otterrà un restauro per ripristinare e proteggere i primi molari permanenti ipomineralizzati.

Anamnesi del paziente:

Verrà raccolta l'anamnesi medica, odontoiatrica e familiare precisa di tutti i pazienti attraverso un colloquio diretto e una scheda diagnostica.

Al genitore verranno poste domande su tutte le possibili cause che potrebbero causare l'ipomineralizzazione degli incisivi molari a partire dalla gravidanza e durante i primi tre anni di vita (prenatale, perinatale e postnatale).

Esame del paziente:

• Esame extraorale: verrà eseguito seguendo procedure di routine per rilevare eventuali anomalie facciali, anomalie dell'articolazione temporo-mandibolare, qualsiasi segno di infiammazione, patologia o eventuali anomalie dei tessuti molli o duri.
• Esame intraorale: verrà eseguito seguendo procedure di routine per esaminare i denti sani e colpiti, il gonfiore dei tessuti molli o le fistole, l'occlusione e il rapporto occlusale e i contatti prossimali, lo stato parodontale ed eventuali altre anomalie.

Valutazione radiografica:

La radiografia panoramica e periapicale del molare che si intende includere nello studio verrà eseguita ai pazienti prima dell'intervento per valutare lo stato della polpa, dell'osso di supporto e per assicurarsi che i pazienti siano esenti da lesioni patologiche e per valutare la posizione e sviluppo dei secondi molari permanenti.

Raggruppamento dei pazienti:

I pazienti selezionati verranno divisi casualmente in due gruppi:

• Gruppo (I): i pazienti riceveranno una corona in PMMA fresata CAD-CAM.
• Gruppo (II): i pazienti riceveranno una cappetta in metallo fuso utilizzando una lega di nichel-cromo.

PROCEDURA DI STUDIO

Passaggi clinici:

La metà dei molari riceverà una corona in PMMA fresata CAD-CAM e l'altra metà riceverà una cappetta metallica adesiva fusa utilizzando una lega di nichel-cromo in modo casuale.

1. Dopo un adeguato esame intraorale e radiografico, è stata effettuata l'impronta delle arcate superiori e inferiori per la realizzazione di corone temporanee per proteggere i denti fino al termine della fabbricazione delle corone e alla consegna delle corone al paziente.
2. Viene effettuata la gestione del comportamento del paziente, la preparazione e la somministrazione dell'anestesia locale.

3. Preparazione per corone in PMMA Rimozione di qualsiasi carie associata al molare e quindi riduzione del molare (1 mm) attorno al molare e (1,5 mm) occlusalmente e viene presa l'impronta per la mascella superiore e inferiore dopo la riduzione per la realizzazione della corona.

   Per cappetta adesiva fusa (CAC) Rimozione di qualsiasi carie associata al molare e quindi riduzione del molare (0,5: 0,7 mm) attorno al molare e (1: 1,5 mm) occlusalmente e viene presa l'impronta per la mascella superiore e inferiore dopo la riduzione per la realizzazione di corone.

4. Le corone provvisorie vengono realizzate e cementate utilizzando ossido di zinco ed eugenolo.

5. Consegna e cementazione per corona in PMMA Dopo che la corona è stata fabbricata, il dente viene pulito, asciugato e isolato e la cementazione viene eseguita utilizzando il cemento resina Self Etch.

   Per cappetta adesiva fusa (CAC) Dopo che la corona è stata fabbricata, il dente viene pulito e asciugato, quindi mordenzato per 30 secondi e quindi lavato e asciugato per conferire un aspetto bianco gessoso, quindi la corona viene cementata utilizzando cemento composito doppio.

6. La valutazione della qualità di entrambe le corone viene controllata in base alla soddisfazione del paziente, al comfort e alla funzionalità, alla corretta occlusione e contatto prossimale, ai margini delle corone e alla copertura adeguata di tutte le superfici.
7. Al paziente verrà chiesto di mantenere una buona igiene orale e di evitare di mangiare cibi appiccicosi.

Quindi il paziente avrà un follow-up di 1, 3, 6 e 9 mesi per valutare le corone mediante esame clinico per valutare i margini e la prestazione clinica delle corone e l'igiene gengivale, e radiografia Bitewing per valutare i margini delle corone ed eventuali carie ricorrenti, e un questionario sulla qualità della vita del paziente per valutare la soddisfazione e il comfort del paziente, quindi i dati vengono raccolti e registrati.

Lo studio dovrebbe essere completato entro 12 mesi.

ANALISI STATISTICA Verrà effettuato un metodo statistico adeguato per confrontare il polimetilmetacrilato (PMMA) fresato CAD-CAM e la cappetta metallica adesiva fusa (CAC) per la gestione di estesi difetti permanenti del primo molare in pazienti affetti da MIH.