Uma comparação de duas técnicas diferentes de tratamento para defeitos molares extensos em pacientes que sofrem de HMI

POPULAÇÃO DO ESTUDO Sessenta (60) molares hipomineralizados em pacientes que sofrem de hipomineralização dos incisivos molares (MIH) serão selecionados aleatoriamente para compartilhar neste estudo do ambulatório do departamento de pedodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Ain Shams.

Aprovação do paciente:

Todos os pacientes e pais serão informados detalhadamente sobre a natureza da investigação e o objetivo do estudo. Eles concordarão em participar do estudo e os pais assinarão um termo de consentimento livre e esclarecido e a criança receberá um termo de consentimento.

Serão tomadas todas as medidas razoáveis ​​para proteger a segurança das informações pessoais e a privacidade das informações de saúde protegidas do paciente.

Todos os pacientes serão informados sobre as suas práticas de privacidade, os seus deveres legais e os seus direitos.

Todos os pacientes serão informados sobre os benefícios da pesquisa que obterá uma restauração para restaurar e proteger os primeiros molares permanentes hipomineralizados.

História do paciente:

Históricos médicos, odontológicos e familiares precisos serão obtidos de todos os pacientes por meio de entrevista direta e ficha de diagnóstico.

Os pais serão questionados sobre todas as possíveis causas que podem causar a hipomineralização dos incisivos molares desde a gravidez e durante os primeiros três anos de vida (pré-natal, perinatal e pós-natal).

Exame do paciente:

• Exame extra-oral: será realizado seguindo procedimentos de rotina para detectar qualquer anormalidade facial, anormalidade da articulação temporomandibular, qualquer sinal de inflamação, patologia ou qualquer anormalidade de tecidos moles ou duros.
• Exame intra-oral: será realizado seguindo procedimentos de rotina para examinar os dentes hígidos e afetados, inchaço dos tecidos moles ou fístulas, a oclusão e relação oclusal e contatos proximais, o estado periodontal e quaisquer outras anomalias.

Avaliação Radiográfica:

A radiografia panorâmica e periapical do molar indicado para inclusão no estudo será levada aos pacientes no pré-operatório para avaliar o estado da polpa, o osso de suporte e para garantir que os pacientes estão livres de quaisquer lesões patológicas e para avaliar o posição e desenvolvimento dos segundos molares permanentes.

Agrupamento de pacientes:

Os pacientes selecionados serão divididos aleatoriamente em dois grupos:

• Grupo (I): os pacientes receberão coroa de PMMA fresada em CAD-CAM.
• Grupo (II): os pacientes receberão coping metálico fundido em liga de níquel cromo.

PROCEDIMENTO DE ESTUDO

Etapas clínicas:

Metade dos molares receberá coroa de PMMA fresada em CAD-CAM e a outra metade receberá coping de metal adesivo fundido usando liga de níquel-cromo aleatoriamente.

1. Após exame intraoral e radiográfico adequado, foi feita a impressão das arcadas superior e inferior para confecção de coroas provisórias para proteger os dentes até que a fabricação das coroas fosse concluída e as coroas fossem entregues ao paciente.
2. É feito o manejo do comportamento do paciente, preparação e administração da anestesia local.

3. Preparação para coroas de PMMA Remoção de qualquer cárie associada ao molar e, em seguida, redução do molar (1 mm) ao redor do molar e (1,5 mm) oclusalmente e a impressão é feita para os maxilares superior e inferior após a redução para fabricação da coroa.

   Para coping adesivo moldado (CAC) Remoção de qualquer cárie associada ao molar e, em seguida, redução do molar (0,5: 0,7 mm) ao redor do molar e (1: 1,5 mm) oclusalmente e a impressão é feita para os maxilares superior e inferior após a redução para confecção de coroas.

4. As coroas provisórias são fabricadas e cimentadas com óxido de zinco e eugenol.

5. Entrega e cimentação para coroa de PMMA Após a fabricação da coroa, o dente é limpo, seco e isolado e a cimentação é feita com cimento de resina autocondicionante.

   Para coping adesivo fundido (CAC) Após a fabricação da coroa, o dente é limpo e seco e, em seguida, condicionado por 30 segundos e depois lavado e seco para dar uma aparência branca como giz e, em seguida, a coroa é cimentada com cimento composto duplo.

6. A avaliação da qualidade de ambas as coroas é verificada pela satisfação do paciente, conforto e função, oclusão adequada e contato proximal, margens das coroas e cobertura adequada de todas as superfícies.
7. O paciente será orientado a manter uma boa higiene bucal e evitar comer alimentos pegajosos.

Em seguida, o paciente terá acompanhamento de 1, 3, 6 e 9 meses para avaliar as coroas por exame clínico para avaliar margens e desempenho clínico das coroas e higiene gengival, e radiografia interproximal para avaliar margens das coroas e qualquer cárie recorrente, e questionário sobre qualidade de vida relacionada do paciente para avaliar a satisfação e conforto do paciente, então os dados são coletados e registrados.

A previsão é que o estudo seja concluído em 12 meses.

ANÁLISE ESTATÍSTICA Um método estatístico adequado será realizado para comparar entre polimetilmetacrilato (PMMA) fresado em CAD-CAM e coping de metal adesivo fundido (CAC) para tratamento de extensos primeiros defeitos molares permanentes em pacientes que sofrem de MIH.