Srovnání dvou různých technik léčby rozsáhlých molárních defektů u pacientů trpících MIH

STUDIJNÍ POPULACE Šedesát (60) hypomineralizovaných molárů u pacientů trpících hypomineralizací molárních řezáků (MIH) bude náhodně vybráno pro účast v této studii z ambulance pedodontického oddělení Fakulty stomatologie Univerzity Ain Shams.

Souhlas pacienta:

Všichni pacienti a rodiče budou podrobně informováni o povaze vyšetřování a účelu studie. Souhlasí s účastí ve studii a rodič podepíše informovaný souhlas a dítě bude mít souhlasný formulář.

Budou podniknuty všechny přiměřené kroky k ochraně bezpečnosti osobních údajů a soukromí chráněných zdravotních informací pacienta.

Všichni pacienti budou upozorněni na své postupy v oblasti ochrany osobních údajů, jejich zákonné povinnosti a jejich práva.

Všichni pacienti budou informováni o jejich přínosech z výzkumu, kterým bude získání náhrady pro obnovu a ochranu hypomineralizovaných prvních trvalých molárů.

Historie pacienta:

Přesná lékařská, zubní a rodinná anamnéza bude získána od všech pacientů prostřednictvím přímého rozhovoru a diagnostického listu.

Rodič bude dotázán na všechny možné příčiny, které mohou způsobit hypomineralizaci molárního řezáku od těhotenství a během prvních tří let jeho života (prenatální, perinatální a postnatální).

Vyšetření pacienta:

• Extraorální vyšetření: bude prováděno podle rutinních postupů ke zjištění jakékoli abnormality obličeje, abnormality temporomandibulárního kloubu, jakékoli známky zánětu, patologie nebo jakékoli abnormality měkkých nebo tvrdých tkání.
• Intraorální vyšetření: bude prováděno podle rutinních postupů k vyšetření zdravých a postižených zubů, otoků měkkých tkání nebo píštělí, okluze a okluzního vztahu a proximálních kontaktů, stavu parodontu a případných dalších anomálií.

Rentgenové hodnocení:

Pacientům bude předoperačně pořízen panoramatický a periapikální rentgenový snímek moláru, který je indikován k zařazení do studie, aby se vyhodnotil stav dřeně, podpůrné kosti a aby se zajistilo, že pacienti jsou bez jakýchkoli patologických lézí a aby se vyhodnotil postavení a vývoj druhých stálých molárů.

Seskupení pacientů:

Vybraní pacienti budou náhodně rozděleni do dvou skupin:

• Skupina (I): pacienti dostanou CAD-CAM frézovanou PMMA korunku.
• Skupina (II): pacienti obdrží litou kovovou krytku s použitím slitiny niklu a chrómu.

STUDIJNÍ POSTUP

Klinické kroky:

Polovina stoliček dostane CAD-CAM frézovanou PMMA korunku a druhá polovina dostane litou adhezivní kovovou krytku s použitím slitiny niklu a chrómu náhodně.

1. Po řádném intraorálním a rentgenologickém vyšetření byl zhotoven otisk horních a dolních oblouků pro zhotovení provizorních korunek k ochraně zubů do doby, než bude zhotovení korunek dokončeno a korunky předány pacientovi.
2. Provádí se management chování pacienta, příprava a podání lokální anestezie.

3. Příprava pro PMMA korunky Odstranění případného kazu souvisejícího s molárem a následná redukce moláru (1 mm) po celém obvodu moláru a (1,5 mm) okluzně a otiskování se provádí pro horní a dolní čelist po repozici pro výrobu korunky.

   Pro Cast Adhesive Coping (CAC) Odstranění jakéhokoli kazu spojeného s molárem a poté redukce moláru (0,5: 0,7 mm) po celém obvodu moláru a (1: 1,5 mm) okluzně a otisk je odebrán pro horní a dolní čelist po redukci pro výrobu korunky.

4. Provizorní korunky jsou vyrobeny a cementovány pomocí oxidu zinečnatého a eugenolu.

5. Dodávka a cementace pro PMMA korunku Po vyrobení korunky je zub vyčištěn, vysušen a izolován a cementace je provedena pomocí Self Etch Resin Cement.

   Pro Cast Adhesive Coping (CAC) Po vyrobení korunky je zub vyčištěn a vysušen a poté leptán po dobu 30 sekund a poté omyt a vysušen, aby získal křídově bílý vzhled, a poté je korunka cementována pomocí dvojitého kompozitního cementu.

6. Hodnocení kvality obou korunek je kontrolováno spokojeností pacienta, komfortem a funkcí, správnou okluzí a proximálním kontaktem, okrajem korunek a dostatečným pokrytím všech ploch.
7. Pacient bude poučen, aby dodržoval dobrou ústní hygienu a vyvaroval se konzumace lepkavých potravin.

Poté bude pacient 1, 3, 6 a 9 měsíců sledován, aby se zhodnotily korunky klinickým vyšetřením, aby se zhodnotily okraje a klinický výkon korunek a gingivální hygiena, a rentgenový snímek skusu pro zhodnocení okrajů korunek a případných recidivujících kazů, a dotazník o související kvalitě života pacienta k vyhodnocení pacientovy spokojenosti a pohodlí, poté se shromáždí a zaznamenají data.

Očekává se, že studie bude provedena za 12 měsíců.

STATISTICKÁ ANALÝZA Bude provedena vhodná statistická metoda pro srovnání mezi CAD-CAM frézovaným polymethylmethakrylátem (PMMA) a litým adhezivním kovovým krytem (CAC) pro léčbu rozsáhlých prvních trvalých molárních defektů u pacientů trpících MIH.