El efecto del uso de dos técnicas de sutura diferentes sobre la estabilidad marginal gingival libre

La sonrisa gingival es uno de los mayores problemas estéticos en la actualidad; se debe a varias causas ya sea dentales o esqueléticas. La etiología de la sonrisa gingival es erupción pasiva alterada, exceso vertical maxilar, diferentes condiciones de agrandamiento gingival, deficiente longitud del labio maxilar y excesiva movilidad del labio maxilar, extrusión dentoalveolar, combinación de todos estos factores.

La erupción pasiva alterada se considera una de las causas más importantes, se clasifica en dos tipos según la ubicación de la unión mucogingival con respecto a la cresta ósea y cada tipo tiene dos subtipos. El alargamiento estético de la corona es el tratamiento de elección para el subtipo B en ambos tipos, ya que la eliminación del hueso es obligatoria para crear un espacio para el ancho biológico.

La mayoría de los estudios señalaron que existe algún grado de recidiva de los tejidos gingivales después de los procedimientos en los seguimientos, esa recidiva se relacionó con el biotipo de los tejidos gingivales, la colocación del colgajo cerca o lejos del hueso se puede correlacionar con la técnica de sutura utilizada para el cierre de los tejidos.

En el estudio del investigador, se comparó dos técnicas de sutura diferentes para evaluar su efecto sobre la recaída del tejido gingival, 30 pacientes (26 mujeres y 4 hombres) se dividieron en 2 grupos, cada grupo constaba de 15 pacientes. En el primer grupo se realizó técnica de sutura perióstica, en el segundo se realizó técnica de sutura figura de ocho (interrumpida modificada).

La evaluación de la recidiva del tejido se realizó a través de la evaluación de la cantidad de tejido gingival adherido a nivel del margen gingival y el contorno del tejido marginal antes y después de la cirugía.

Los resultados del estudio mostraron que la recidiva tisular fue mayor en el grupo de técnica de sutura perióstica que se relacionó con la presión sobre los tejidos por la fijación de la sutura en el periostio, el tejido papilar también presentó mayor inflamación en el período de seguimiento previo para retirar la sutura. El grupo de la figura de ocho mostró menos recaída e inflamación del tejido, ya que evita la superposición del borde del colgajo y no tiene tensión, por lo tanto, mejora el suministro de sangre al tejido.

Los pacientes generalmente estaban satisfechos después de la cirugía con su sonrisa, la visibilidad del tejido gingival y las dimensiones de los dientes a pesar de la recidiva, pero era mejor que antes de la cirugía. También lo recomendarían a otros pacientes que se quejen del mismo problema.