L'effetto dell'utilizzo di due diverse tecniche di sutura sulla stabilità del margine gengivale libero

Il sorriso gommoso è oggi uno dei maggiori problemi estetici; è dovuto a diverse cause sia dentali che scheletriche. L'eziologia del sorriso gengivale è alterata eruzione passiva, eccesso mascellare verticale, diverse condizioni di allargamento gengivale, lunghezza del labbro mascellare carente ed eccessiva mobilità del labbro mascellare, estrusione dento-alveolare, combinazione di tutti questi fattori.

L'eruzione passiva alterata è considerata una delle cause più importanti, è classificata in due tipi in base alla posizione della giunzione mucogengivale rispetto alla cresta ossea e ogni tipo ha due sottotipi. L'allungamento estetico della corona è il trattamento di scelta per il sottotipo B in entrambi i tipi poiché la rimozione dell'osso è obbligatoria per creare uno spazio per l'ampiezza biologica.

La maggior parte degli studi ha affermato che esiste un certo grado di recidiva dei tessuti gengivali dopo le procedure nei follow up, che la recidiva era correlata al biotipo dei tessuti gengivali, il posizionamento del lembo vicino o lontano dall'osso può essere correlato al tecnica di sutura utilizzata per la chiusura dei tessuti.

Nello studio del ricercatore è stato effettuato il confronto di due diverse tecniche di sutura per valutare il loro effetto sulla recidiva del tessuto gengivale, 30 pazienti (26 femmine e 4 maschi) sono stati divisi in 2 gruppi, ciascun gruppo era composto da 15 pazienti. Nel primo gruppo è stata eseguita la tecnica di sutura del periostio, nel secondo è stata eseguita la tecnica di sutura a figura di otto (modificata interrotta).

La valutazione della recidiva tissutale è stata effettuata attraverso la valutazione della quantità di tessuti gengivali attaccati a livello del margine gengivale e del contorno del tessuto marginale prima e dopo l'intervento chirurgico.

I risultati dello studio hanno mostrato che la recidiva tissutale era maggiore nel gruppo della tecnica di sutura periostale che era correlata alla pressione sui tessuti dovuta alla fissazione della sutura al periostio, il tessuto papillare mostrava anche più infiammazione nel periodo di follow-up precedente alla rimozione della sutura. Il gruppo con la figura a otto ha mostrato meno ricadute e infiammazioni tissutali in quanto previene la sovrapposizione dei bordi del lembo ed è privo di tensioni, quindi un migliore afflusso di sangue al tessuto.

I pazienti erano generalmente soddisfatti dopo l'intervento con il loro sorriso, la visibilità del tessuto gengivale e le dimensioni dei denti nonostante la recidiva, ma era meglio che prima dell'intervento. Inoltre lo consiglierebbero ad altri pazienti che lamentano lo stesso problema.