Una terapia para reducir el colesterol de modificación de la grasa perirrenal mediada por ultrasonido focalizado de alta intensidad no invasivo (CONCISE)

Criterios de inclusión:

1. Hombres y mujeres de 18 a 70 años.
2. Cada lado del volumen de grasa perirrenal caudal > 8000 mm3 (medido por ultrasonido).
3. Riesgo bajo y medio de enfermedad cardiovascular arteriosclerótica (ASCVD) con 3.4 ≤ LDL-C < 4.9 mmol/L o 5.2 ≤ TC < 7.2 mmol/L, según lo definido por las guías chinas para el manejo de la dislipidemia en adultos (edición revisada 2016 ).
4. Los participantes deben estar dispuestos a firmar el formulario de consentimiento informado del estudio.

Criterio de exclusión:

1. Hiperlipidemia familiar.
2. Los participantes están tomando medicamentos relacionados con el metabolismo del colesterol (p. fibratos, diuréticos tiazídicos, glucocorticoides, ácido paraaminosalicílico, colchicina, hormona tiroidea, preparación tiroidea, hipoglucemiantes, heparina, nuevos anticoagulantes orales, clortetraciclina, kanamicina, neomicina).
3. Los participantes no están dispuestos a dejar de tomar estatinas.

4. Presencia de antecedentes de hipertensión y al menos 2 de los siguientes factores de riesgo:

   • Antecedentes de tabaquismo (más de 10 años y más de 10 cigarrillos al día).
   • Hombre ≥ 45 años, mujer ≥ 55 años.
   • HDL-C≤1 mmol/L.
5. Presencia de enfermedades cardiovasculares ateroscleróticas documentadas clínicamente (incluyendo síndrome coronario agudo, angina estable, revascularización coronaria, miocardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular, isquemia cerebral transitoria y enfermedad aterosclerótica periférica definida como estenosis ≥50% o placas complejas de arterias de miembros inferiores, arterias renales, arterias carótidas y otras arterias periféricas).
6. Presencia de enfermedades cardiovasculares (p. todos los tipos de fibrilación auricular; enfermedad cardíaca estructural severa que incluye hipertensión pulmonar severa resultante de un defecto septal aórtico o ventricular severo, anomalía complicada y enfermedad valvular severa; bloqueo cardíaco de segundo grado o superior).
7. Presencia de cirugía previa de tejido renal o pararrenal.
8. Presencia de enfermedades relacionadas con el sistema endocrino (p. Diabetes, síndrome de Cushing, tiroidectomía o disfunción tiroidea que requiera tratamiento farmacológico, aldosteronismo primario, hipofunción de la corteza suprarrenal, síndrome de ovario poliquístico, hiperparatiroidismo, tumor insulínico, síndrome de Zollinger-Ellison).
9. Presencia de enfermedades autoinmunes (ej. lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, síndrome de Sjögren, esclerodermia, colitis ulcerosa, dermatomiositis, pénfigo, enfermedad mixta del tejido conjuntivo, sarcoidosis, arteritis de Takayasu).
10. Presencia de enfermedades hematológicas graves (p. leucemia, linfoma, anemia aplásica, anemia hemolítica autoinmune, mieloma múltiple, trombocitopenia inmune primaria, púrpura trombocitopénica trombótica, coagulación anormal).
11. Presencia de enfermedades infecciosas (p. Hepatitis, tuberculosis, SIDA, sífilis, malaria, sarampión).
12. Presencia de enfermedades parasitarias.
13. Presencia de disfunción hepática significativa (elevación de ALT o AST superior a 2 veces el límite superior normal u otra evidencia de lesión hepática).
14. Presencia de disfunción renal significativa (TFG< 90 mL/min/1,73 m2 u otra evidencia de lesión renal).
15. Presencia de cálculos urinarios y/o hematuria (hematuria macroscópica o sangre oculta positiva).
16. Presencia de infección cutánea en la cintura.
17. Presencia de malignidad activa.
18. Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia o que planeen un embarazo en periodo de prueba.
19. Los participantes no están dispuestos a firmar un formulario de consentimiento informado.
20. Los participantes no pueden o no quieren completar las evaluaciones de seguimiento.