Pieza en T versus Presión de soporte para la prueba de respiración espontánea (TiP-Ex)

Criterios de inclusión:

1. Duración de la ventilación mecánica antes de la primera prueba de respiración espontánea > 24h
2. Pacientes con alto riesgo de reintubación según los siguientes criterios: Pacientes mayores de 65 años o con alguna enfermedad cardíaca o pulmonar crónica de base.

3. Paciente que cumple con todos los criterios de destete según el consenso de la conferencia internacional sobre destete.

   • Frecuencia respiratoria ≤ 35 respiraciones por minuto,
   • Oxigenación adecuada definida como SpO2 > 90 % con FiO2 ≤ 0,4 o PaO2/FiO2 > 150 mm Hg con presión positiva al final de la espiración (PEEP) ≤ 8 cmH2O,
   • Tos adecuada,
   • Paciente despierto con una Escala de Agitación-Sedación de Richmond entre +1 y -2
   • Sin sedación continua,
   • Estabilidad hemodinámica sin necesidad de vasopresores (o dosis mínimas).
4. Consentimiento informado otorgado por los familiares o por el propio paciente.

Criterio de exclusión:

1. Pacientes ingresados ​​por trauma craneoencefálico
2. Enfermedad neuromuscular periférica preexistente (miopatía subyacente o miastenia grave)
3. Orden de no reintubar en el momento de la primera prueba de respiración espontánea
4. Paciente previamente incluido en el estudio
5. Sin cobertura de seguro de salud
6. Personas bajo protección: Mujeres embarazadas o en período de lactancia, pacientes menores de edad, sujetos con tutela o bajo protección de ley.
7. negativa a participar