Oxitocina para tratar el TEPT

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es el trastorno de salud mental más prevalente entre los veteranos militares de EE. UU. El PTSD es un trastorno crónico que se asocia con una morbilidad, mortalidad, discapacidad y gastos de atención médica costosos significativos. El deterioro clínico asociado con el PTSD entre los veteranos es grave y está asociado con depresión comórbida, tendencias suicidas, abuso de sustancias, problemas de salud física, violencia interpersonal y deterioro neuropsiquiátrico. A pesar de estas consecuencias generalizadas para la salud, los servicios de tratamiento actuales que se ofrecen a los veteranos no abordan adecuadamente el PTSD. Se han desarrollado varias intervenciones psicosociales prometedoras, incluida la terapia de exposición prolongada (PE), para el tratamiento del TEPT. Aunque la EP es uno de los tratamientos basados ​​en la evidencia más utilizados para el PTSD, existe un margen sustancial para mejorar los resultados y las tasas de retención. Por ejemplo, aproximadamente un tercio de los pacientes abandonan prematuramente el tratamiento de PE y las tasas de abandono más altas se dan entre los veteranos. De acuerdo con la iniciativa de la Oficina de Investigación y Desarrollo de VA para desarrollar tratamientos efectivos para el PTSD, es fundamental identificar farmacoterapias para mejorar la retención y los resultados del tratamiento del PTSD. La acumulación de datos del grupo de investigadores y otros sugiere que la oxitocina es un candidato prometedor para lograr este objetivo. Se sabe que la oxitocina promueve conductas prosociales asociadas con resultados exitosos del tratamiento psicosocial (p. ej., confianza, seguridad, cognición social) y ha demostrado efectos positivos en el aprendizaje de extinción en modelos de estrés animal y humano. Además, estudios recientes de neuroimagen muestran que la oxitocina tiene la capacidad de mejorar la desregulación del circuito cerebral corticolímbico, que es un componente central de la fisiopatología y el mantenimiento del TEPT. En el único estudio hasta la fecha que examinó la viabilidad, la aceptabilidad y la eficacia preliminar de aumentar la EF con oxitocina, el grupo de investigadores encontró que los participantes asignados al azar a la condición de oxitocina demostraron síntomas más bajos de TEPT y depresión durante la EF, y tenían puntajes de alianza de trabajo más altos en comparación con participantes asignados al azar a la condición de placebo. Por lo tanto, el objetivo principal del estudio de Fase II de dos sitios propuesto es examinar la capacidad de la oxitocina (vs. placebo) combinado con la terapia de PE para (1) reducir la gravedad de los síntomas del TEPT, (2) mejorar la tasa de mejora de los síntomas del TEPT y (3) mejorar las tasas de adherencia y retención de la PE. Para lograr estos objetivos, los investigadores emplearán un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo y usarán medidas de cambio dependientes repetidas y estandarizadas en cinco puntos temporales (línea de base, mitad del tratamiento, final del tratamiento y seguimiento a los 3 y 6 meses). -hasta). El estudio propuesto aborda directamente la misión del Plan para la Excelencia de la Administración de Salud de Veteranos en el sentido de que busca promover oportunidades de atención de salud mental personalizadas y proactivas para los Veteranos. Los hallazgos de este estudio proporcionarán nueva información crítica sobre la eficacia de la oxitocina para aumentar el tratamiento psicosocial del TEPT, así como información sobre los mecanismos neurobiológicos subyacentes al TEPT y la respuesta positiva al tratamiento. Los participantes pueden optar por completar este estudio de investigación a través de la atención de telemedicina en el hogar (HBT) (es decir, prestación de servicios a los pacientes en sus hogares utilizando tecnología de videoconferencia fácil de usar). Las sesiones de HBT se impartirán a través de un escritorio estándar, una computadora portátil, una tableta o un teléfono inteligente utilizando aplicaciones aprobadas por VA. Todos los procedimientos que se realicen a través de la telemedicina se realizarán y completarán como si fueran en persona/en el consultorio