Oxytocin til behandling af PTSD

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er den mest udbredte psykiske lidelse blandt amerikanske militærveteraner. PTSD er en kronisk lidelse, der er forbundet med betydelig sygelighed, dødelighed, handicap og dyre sundhedsudgifter. Den kliniske funktionsnedsættelse forbundet med PTSD blandt veteraner er alvorlig og forbundet med komorbid depression, suicidalitet, stofmisbrug, fysiske helbredsproblemer, interpersonel vold og neuropsykiatrisk svækkelse. På trods af disse omfattende helbredskonsekvenser, behandler de nuværende behandlingstilbud til veteraner ikke tilstrækkeligt PTSD. Adskillige lovende psykosociale interventioner, herunder langvarig eksponering (PE) terapi, er blevet udviklet til behandling af PTSD. Selvom PE er en af ​​de mest udbredte evidensbaserede behandlinger for PTSD, er der betydelig plads til forbedring af resultater og fastholdelsesrater. For eksempel falder cirka en tredjedel af patienterne ud af PE-behandling for tidligt, og de højeste frafaldsrater forekommer blandt veteraner. I overensstemmelse med VA Office of Research and Development-initiativet for at udvikle effektive behandlinger for PTSD, er det afgørende at identificere farmakoterapier til at forbedre PTSD-behandlingsretention og -resultater. Akkumulering af data fra efterforskergruppen og andre tyder på, at oxytocin er en lovende kandidat til at nå dette mål. Oxytocin er kendt for at fremme prosocial adfærd forbundet med succesfulde psykosociale behandlingsresultater (f.eks. tillid, sikkerhed, social kognition) og har vist positive effekter på udryddelseslæring i dyre- og menneskestressmodeller. Desuden viser nyere neuroimaging undersøgelser, at oxytocin har evnen til at forbedre dysregulering af det corticolimbiske hjernekredsløb, som er en central komponent i patofysiologien og vedligeholdelsen af ​​PTSD. I den hidtil eneste undersøgelse, der undersøgte gennemførligheden, acceptabiliteten og den foreløbige effektivitet af at øge PE med oxytocin, fandt forskergruppen, at deltagere randomiseret til oxytocintilstanden viste lavere PTSD- og depressionssymptomer under PE og havde højere arbejdsalliancescores sammenlignet med deltagere randomiseret til placebotilstanden. Derfor er det primære formål med det foreslåede to-site fase II studie at undersøge evnen af ​​oxytocin (vs. placebo) kombineret med PE-terapi for (1) at reducere PTSD-symptomernes sværhedsgrad, (2) forbedre frekvensen af ​​PTSD-symptomforbedring og (3) forbedre PE-adhærens og fastholdelsesrater. For at nå disse mål vil efterforskerne anvende et randomiseret, dobbelt-blindt, placebo-kontrolleret forsøg og bruge standardiserede, gentagne afhængige mål for forandring på fem tidspunkter (baseline, midt i behandling, afslutning af behandling og 3 og 6 måneders efterfølger). -op). Den foreslåede undersøgelse adresserer direkte Veterans Health Administration Blueprint for Excellences mission, idet den søger at fremme personlige og proaktive muligheder for mental sundhedspleje for veteraner. Resultaterne fra denne undersøgelse vil give kritisk ny information om effektiviteten af ​​oxytocin til at øge psykosocial behandling for PTSD, såvel som information om de neurobiologiske mekanismer, der ligger til grund for PTSD og positiv behandlingsrespons. Deltagerne kan vælge at gennemføre denne forskningsundersøgelse via hjemmebaseret telemedicin (HBT) pleje (dvs. servicelevering til patienter i deres hjem ved hjælp af forbrugervenlig videokonferenceteknologi). HBT-sessioner vil blive leveret via standard skrivebord, bærbar computer, tablet eller smartphone ved hjælp af VA-godkendte applikationer. Alle procedurer, der finder sted via telemedicin, vil blive udført og afsluttet, som om de var personligt/på kontoret