Oxytocin zur Behandlung von PTBS

Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) ist die am weitesten verbreitete psychische Störung unter US-Militärveteranen. PTSD ist eine chronische Erkrankung, die mit erheblicher Morbidität, Mortalität, Behinderung und kostspieligen Gesundheitsausgaben verbunden ist. Die klinische Beeinträchtigung im Zusammenhang mit PTSD bei Veteranen ist schwerwiegend und mit komorbider Depression, Suizidalität, Drogenmissbrauch, körperlichen Gesundheitsproblemen, zwischenmenschlicher Gewalt und neuropsychiatrischen Beeinträchtigungen verbunden. Trotz dieser allgegenwärtigen gesundheitlichen Folgen gehen die derzeitigen Behandlungsdienste, die Veteranen angeboten werden, nicht angemessen auf PTBS ein. Für die Behandlung von PTBS wurden mehrere vielversprechende psychosoziale Interventionen entwickelt, darunter die Therapie mit längerer Exposition (PE). Obwohl PE eine der am häufigsten verwendeten evidenzbasierten Behandlungen für PTBS ist, gibt es erheblichen Spielraum für Verbesserungen bei den Ergebnissen und Retentionsraten. Beispielsweise bricht etwa ein Drittel der Patienten die PE-Behandlung vorzeitig ab, und die höchsten Abbrecherquoten treten bei Veteranen auf. In Übereinstimmung mit der Initiative des VA Office of Research and Development zur Entwicklung wirksamer Behandlungen für PTBS ist die Identifizierung von Pharmakotherapien zur Verbesserung der PTBS-Behandlungsretention und -ergebnisse von entscheidender Bedeutung. Die gesammelten Daten der Forschergruppe und anderer legen nahe, dass Oxytocin ein vielversprechender Kandidat ist, um dieses Ziel zu erreichen. Oxytocin ist dafür bekannt, prosoziales Verhalten zu fördern, das mit erfolgreichen psychosozialen Behandlungsergebnissen (z. B. Vertrauen, Sicherheit, soziale Kognition) verbunden ist, und hat positive Auswirkungen auf das Extinktionslernen in tierischen und menschlichen Stressmodellen gezeigt. Darüber hinaus zeigen neuere Neuroimaging-Studien, dass Oxytocin die Fähigkeit hat, die Dysregulation der kortikolimbischen Gehirnschaltkreise zu verbessern, die eine zentrale Komponente der Pathophysiologie und Aufrechterhaltung von PTSD ist. In der bisher einzigen Studie, die die Durchführbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Wirksamkeit der Augmentation von PE mit Oxytocin untersuchte, stellte die Forschergruppe fest, dass Teilnehmer, die randomisiert dem Oxytocin-Zustand zugeteilt wurden, während PE geringere PTSD- und Depressionssymptome zeigten und im Vergleich zu höheren Working Alliance-Scores aufwiesen Teilnehmer randomisiert der Placebo-Bedingung. Daher besteht das Hauptziel der vorgeschlagenen Phase-II-Studie an zwei Standorten darin, die Fähigkeit von Oxytocin (vs. Placebo) in Kombination mit PE-Therapie, um (1) die Schwere der PTSD-Symptome zu reduzieren, (2) die Rate der PTSD-Symptomverbesserung zu verbessern und (3) die PE-Adhärenz und die Retentionsraten zu verbessern. Um diese Ziele zu erreichen, werden die Forscher eine randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Studie durchführen und standardisierte, wiederholte, abhängige Veränderungsmessungen zu fünf Zeitpunkten (Basislinie, Mitte der Behandlung, Ende der Behandlung und nach 3 und 6 Monaten) verwenden -hoch). Die vorgeschlagene Studie befasst sich direkt mit der Mission des Blueprint for Excellence der Veterans Health Administration, indem sie darauf abzielt, personalisierte und proaktive Möglichkeiten der psychischen Gesundheitsversorgung für Veteranen zu fördern. Die Ergebnisse dieser Studie werden wichtige neue Informationen über die Wirksamkeit von Oxytocin zur Verbesserung der psychosozialen Behandlung von PTBS sowie Informationen über die neurobiologischen Mechanismen, die PTBS zugrunde liegen, und ein positives Ansprechen auf die Behandlung liefern. Die Teilnehmer können sich dafür entscheiden, diese Forschungsstudie über eine häusliche telemedizinische Versorgung (HBT) abzuschließen (d. h. Bereitstellung von Dienstleistungen für Patienten in ihren Häusern unter Verwendung verbraucherfreundlicher Videokonferenztechnologie). HBT-Sitzungen werden über Standard-Schreibtische, Laptops, Tablets oder Smartphones unter Verwendung von VA-zugelassenen Anwendungen bereitgestellt. Alle Verfahren, die über Telemedizin stattfinden, werden so durchgeführt und abgeschlossen, als wären sie persönlich/in der Praxis