Trastorno por consumo de opiáceos CoMBAT: un tratamiento combinado de activación conductual y medicamentos para personas que viven con un trastorno por consumo de opiáceos (CoMBAT_OUD)

El trastorno por uso de opioides (OUD) es una enfermedad crónica con recaídas y una fuente importante de morbilidad y mortalidad en los Estados Unidos. Se ha demostrado que los medicamentos para el trastorno por consumo de opioides (es decir, metadona, buprenorfina) reducen el consumo de opioides en diversas poblaciones; sin embargo, el uso a largo plazo de estos medicamentos y la participación en la atención a menudo son subóptimos. Se ha demostrado que la depresión contribuye a la interrupción de la medicación y a la falta de atención. La terapia de activación conductual (BA) es un tratamiento conductual basado en la evidencia que ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la depresión comórbida y el uso de sustancias en diversas poblaciones con tabaquismo, alcohol, estimulantes y trastorno por uso múltiple de sustancias. BA utiliza técnicas terapéuticas que ayudan a los pacientes a aumentar gradualmente las actividades dirigidas a objetivos, potencialmente gratificantes y placenteras mientras disminuyen la intensidad y la frecuencia de los eventos adversos y las consecuencias para mejorar el estado de ánimo. Dado que BA utiliza estrategias que pueden ayudar a las personas a aliviar la depresión y desarrollar la capacidad de enfrentar los desafíos de la vida, combinar BA con medicamentos para OUD podría ayudar a garantizar la participación continua en la atención y mejorar los resultados del tratamiento de OUD.

Este estudio, por lo tanto, busca determinar la viabilidad de los procedimientos del estudio, mejorar la aceptabilidad de los participantes y demostrar la eficacia preliminar de la intervención CoMBAT (tratamiento de activación conductual y medicamentos combinados). Los investigadores inscribirán a las personas que actualmente reciben tratamiento con metadona o buprenorfina para OUD en un ensayo controlado aleatorio (ECA) piloto de la intervención CoMBAT. Antes de la aleatorización, los participantes recibirán 2 sesiones de asesoramiento estándar sobre abuso de sustancias y navegación sobre la salud. Luego, los participantes serán igualmente asignados al azar a: 1) la intervención CoMBAT de 8 sesiones; o 2) estándar de atención. El resultado primario es la participación en la atención. Los resultados secundarios incluyen días autoinformados de uso de opioides y análisis de orina positivos para opioides. También se evaluará la viabilidad y aceptabilidad de la intervención. Los participantes completarán visitas de evaluación importantes (encuesta y pruebas de toxicología) al inicio y 3 y 6 meses después de la aleatorización.