Disturbo da uso di oppioidi CoMBAT: un trattamento combinato di farmaci e attivazione comportamentale per le persone affette da disturbo da uso di oppioidi (CoMBAT_OUD)

Il disturbo da uso di oppioidi (OUD) è una malattia cronica recidivante e una delle principali fonti di morbilità e mortalità negli Stati Uniti. È stato dimostrato che i farmaci per il disturbo da uso di oppioidi (ad esempio metadone; buprenorfina) riducono l'uso di oppioidi in diverse popolazioni; tuttavia, l'uso a lungo termine di questi farmaci e l'impegno nella cura sono spesso subottimali. È stato dimostrato che la depressione contribuisce all'interruzione dei farmaci e al disimpegno dalle cure. La terapia di attivazione comportamentale (BA) è un trattamento comportamentale basato sull'evidenza che si è dimostrato efficace nel trattamento della depressione in comorbidità e dell'uso di sostanze in diverse popolazioni con disturbo da fumo, alcol, stimolanti e uso di poli-sostanze. BA utilizza tecniche terapeutiche che aiutano i pazienti ad aumentare gradualmente le attività mirate, potenzialmente gratificanti e piacevoli, diminuendo l'intensità e la frequenza degli eventi avversi e delle conseguenze al fine di migliorare l'umore. Dato che BA utilizza strategie che possono supportare le persone nell'alleviare la depressione e sviluppare la capacità di affrontare le sfide della vita, l'associazione di BA con farmaci per OUD potrebbe aiutare a garantire un impegno continuo nella cura e migliorare i risultati del trattamento OUD.

Questo studio, quindi, cerca di determinare la fattibilità delle procedure di studio, migliorare l'accettabilità dei partecipanti e dimostrare l'efficacia preliminare dell'intervento CoMBAT (Combined Medication and Behavioral Activation Treatment). Gli investigatori arruoleranno le persone attualmente in trattamento con metadone o buprenorfina per OUD in uno studio pilota randomizzato controllato (RCT) dell'intervento CoMBAT. Prima della randomizzazione, i partecipanti riceveranno 2 navigazione sanitaria e sessioni di consulenza standard sull'abuso di sostanze. I partecipanti saranno quindi ugualmente randomizzati a: 1) l'intervento CoMBAT di 8 sessioni; o 2) standard di cura. L'esito primario è l'impegno nella cura. Gli esiti secondari includono giorni di uso di oppioidi auto-riportati e analisi delle urine positive agli oppioidi. Verrà inoltre valutata la fattibilità e l'accettabilità dell'intervento. I partecipanti completeranno le principali visite di valutazione (sondaggio e test tossicologici) al basale e 3 e 6 mesi dopo la randomizzazione.