CoMBAT Trouble lié à l'utilisation d'opioïdes : un traitement combiné médicamenteux et d'activation comportementale pour les personnes atteintes d'un trouble lié à l'utilisation d'opioïdes (CoMBAT_OUD)

Le trouble de l'utilisation d'opioïdes (OUD) est une maladie chronique et récurrente et une source majeure de morbidité et de mortalité aux États-Unis. Il a été démontré que les médicaments pour les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes (c'est-à-dire la méthadone, la buprénorphine) réduisent l'utilisation d'opioïdes dans diverses populations ; cependant, l'utilisation à long terme de ces médicaments et l'engagement dans les soins sont souvent sous-optimaux. Il a été démontré que la dépression contribue à l'arrêt des médicaments et au désengagement des soins. La thérapie d'activation comportementale (BA) est un traitement comportemental fondé sur des données probantes qui s'est avéré efficace dans le traitement de la dépression comorbide et de la consommation de substances dans diverses populations souffrant de tabagisme, d'alcool, de stimulants et de troubles liés à la polytoxicomanie. BA utilise des techniques thérapeutiques qui aident les patients à augmenter progressivement les activités ciblées, potentiellement gratifiantes et agréables tout en diminuant l'intensité et la fréquence des événements indésirables et des conséquences afin d'améliorer l'humeur. Étant donné que la BA utilise des stratégies qui peuvent aider les individus à soulager la dépression et à renforcer leur capacité à surmonter les défis de la vie, associer la BA à des médicaments pour l'OUD pourrait aider à assurer un engagement continu dans les soins et à améliorer les résultats du traitement de l'OUD.

Cette étude vise donc à déterminer la faisabilité des procédures d'étude, à améliorer l'acceptabilité des participants et à démontrer l'efficacité préliminaire de l'intervention CoMBAT (Combined Medication and Behavioral Activation Treatment). Les enquêteurs inscriront des personnes actuellement traitées avec de la méthadone ou de la buprénorphine pour l'OUD dans un essai pilote randomisé contrôlé (ECR) de l'intervention CoMBAT. Avant la randomisation, les participants recevront 2 séances de navigation sur la santé et de consultation standard sur la toxicomanie. Les participants seront ensuite randomisés de manière égale pour : 1) l'intervention CoMBAT en 8 sessions ; ou 2) la norme de soins. Le résultat principal est l'engagement dans les soins. Les critères de jugement secondaires comprennent les jours d'utilisation d'opioïdes autodéclarés et les analyses d'urine positives aux opioïdes. La faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention seront également évaluées. Les participants effectueront des visites d'évaluation majeures (enquête et tests toxicologiques) au départ et 3 et 6 mois après la randomisation.