Transtorno do Uso de Opioides ComBAT: Um Tratamento Combinado de Medicação e Ativação Comportamental para Pessoas que Vivem com Transtorno do Uso de Opioides (CoMBAT_OUD)

O transtorno do uso de opioides (OUD) é uma doença crônica recidivante e uma importante fonte de morbidade e mortalidade nos Estados Unidos. Medicamentos para transtorno do uso de opioides (ou seja, metadona; buprenorfina) mostraram reduzir o uso de opioides em diversas populações; no entanto, o uso a longo prazo desses medicamentos e o engajamento nos cuidados geralmente não são ideais. Demonstrou-se que a depressão contribui para a descontinuação da medicação e para o afastamento do cuidado. A terapia de ativação comportamental (BA) é um tratamento comportamental baseado em evidências que se mostrou eficaz no tratamento da depressão comórbida e uso de substâncias em diversas populações com transtorno de tabagismo, álcool, estimulantes e uso de múltiplas substâncias. A BA utiliza técnicas terapêuticas que ajudam os pacientes a aumentar gradualmente as atividades direcionadas a objetivos, potencialmente recompensadoras e prazerosas, ao mesmo tempo em que diminuem a intensidade e a frequência de eventos adversos e consequências para melhorar o humor. Dado que o BA utiliza estratégias que podem apoiar os indivíduos no alívio da depressão e desenvolver a capacidade de enfrentar os desafios da vida, emparelhar o BA com medicamentos para OUD pode ajudar a garantir o envolvimento contínuo nos cuidados e melhorar os resultados do tratamento com OUD.

Este estudo, portanto, procura determinar a viabilidade dos procedimentos do estudo, aumentar a aceitabilidade dos participantes e demonstrar a eficácia preliminar da intervenção CoMBAT (Tratamento de Ativação Comportamental e Medicação Combinada). Os investigadores irão inscrever indivíduos atualmente em tratamento com metadona ou buprenorfina para OUD em um estudo piloto randomizado controlado (RCT) da intervenção CoMBAT. Antes da randomização, os participantes receberão 2 sessões de navegação de saúde e aconselhamento padrão sobre abuso de substâncias. Os participantes serão então randomizados igualmente para: 1) a intervenção CoMBAT de 8 sessões; ou 2) padrão de atendimento. O resultado primário é o engajamento no cuidado. Os resultados secundários incluem dias auto-relatados de uso de opioides e exame de urina positivo para opioides. A viabilidade e aceitabilidade da intervenção também serão avaliadas. Os participantes completarão as principais visitas de avaliação (pesquisa e testes toxicológicos) no início e 3 e 6 meses após a randomização.