Entrenamiento de la marcha con sensores portátiles

El propósito del estudio es determinar los efectos de las intervenciones de entrenamiento de la marcha en tiempo real junto con un programa de ejercicios en el hogar (grupo de intervención) sobre las medidas de resultado biomecánicas e informadas por el paciente del dolor y la función en corredores con dolor en las piernas en lugar de recibir un programa de ejercicios en el hogar solo (grupo de control). Todos los participantes se presentarán en el Laboratorio de Lesiones Deportivas y de Ejercicio para una evaluación clínica inicial de 60 minutos realizada por un evaluador ciego para determinar la fuerza de la cadera, la rodilla, el pie y el tobillo, el rango de movimiento y la alineación utilizando técnicas de medición válidas y confiables. Los participantes también realizarán una serie de evaluaciones de movimiento funcional mientras un evaluador registra las vistas de la cámara frontal y sagital para determinar la alineación dinámica de las extremidades inferiores. Las evaluaciones funcionales incluirán la prueba de equilibrio de excursión en estrella (SEBT), un paso hacia abajo lateral, una sentadilla con una sola pierna a 45 grados de flexión de la rodilla y una evaluación de la marcha en la cinta rodante. Las pantallas de movimiento se utilizarán para formar programas de ejercicios en el hogar basados ​​en criterios, de modo que un evaluador ciego evalúe los videos y clasifique a los pacientes en grupos de alineación varo, valgo o neutral. Los participantes recibirán ejercicios adaptados a estas descripciones. Además, las medidas de alineación estática se utilizarán para determinar si se justifican los estiramientos de las extremidades inferiores.

Después de la primera visita de referencia, los participantes regresarán al laboratorio para una segunda visita de referencia para completar un análisis de marcha instrumentado en interiores utilizando un sistema de captura de movimiento. Los participantes también se familiarizarán con los sensores portátiles RunScribe y la aplicación de teléfono asociada, y realizarán una breve carrera al aire libre a la velocidad que prefieran para calibrar los sensores. Los participantes recibirán su prescripción de ejercicios en el hogar con videos complementarios para llevar a casa y garantizar una comprensión adecuada del rendimiento del ejercicio objetivo. Luego, los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: 1) retroalimentación basada en sensores con ejercicios en el hogar (grupo de intervención), o 2) ejercicios en el hogar solos (grupo de control). La secuencia de aleatorización se creará a priori con un generador de números aleatorios estratificados por sexo, y el mentor del estudiante de posgrado colocará la asignación en un sobre opaco sellado para cegar intencionalmente al coordinador del estudio que realiza las intervenciones.

Los participantes del grupo de intervención recibirán un reloj de pulsera Garmin para facilitar el feedback del entrenamiento de la marcha, y se les orientará sobre los procedimientos durante 10 minutos de carrera en cinta rodante indoor en presencia del coordinador del estudio para asegurar una adecuada comprensión e integración del feedback. . Los sensores RunScribe facilitarán la retroalimentación al proporcionar métricas en tiempo real en la esfera del reloj de Garmin mediante una aplicación personalizada. El tiempo de contacto será el foco central de la intervención; los participantes recibirán una alerta vibrotáctil para permanecer por debajo del límite de tiempo de contacto identificado según los datos preliminares.

Independientemente de la asignación del grupo, se indicará a los participantes que mantengan un registro de ejecución dentro de la aplicación de teléfono RunScribe para rastrear el cumplimiento de la actividad, los detalles de las carreras que registran los sensores e informar el dolor 1-10 experimentado antes, durante y después de las carreras. A todos los participantes se les pedirá que realicen sus intervenciones dos veces por semana. Se alentará a los participantes a mantener otras actividades normales además de las intervenciones.

Durante el período de intervención, todos los participantes regresarán al laboratorio una vez por semana para determinar si se justifican las progresiones del ejercicio según criterios de calificación específicos basados ​​en el rendimiento. Estas decisiones serán tomadas por un evaluador cegado a la asignación de grupos. Luego, los participantes del grupo de intervención se comunicarán con el coordinador del estudio no cegado para recibir instrucciones sobre las progresiones de retroalimentación del entrenamiento de la marcha. La intervención seguirá un diseño de retroalimentación atenuada basado en el volumen.

En el punto medio del estudio, todos los participantes completarán las escalas Visual Analog y Global Rating of Change para realizar un seguimiento de la recuperación autoinformada. Al final del período de intervención, todos los participantes serán reevaluados por el mismo evaluador ciego utilizando las mismas medidas de referencia para determinar los cambios en la alineación, la fuerza, la flexibilidad y los patrones de movimiento funcional de las extremidades inferiores. La evaluación de la marcha en interiores y la carrera de calibración realizadas en la segunda visita de referencia se repetirán en este momento de seguimiento mientras todos los participantes usan los sensores RunScribe. Los participantes también repetirán las escalas Visual Analog Pain y Global Rating of Change para evaluar la recuperación autoinformada. Luego, los investigadores podrán determinar si la retroalimentación del tiempo de contacto brindada en el campo reduce efectivamente el tiempo de contacto después de la retroalimentación en comparación con la línea de base y en comparación con el grupo de control, determinar si la retroalimentación del tiempo de contacto brindada en el campo se traslada a otros resultados de la marcha en la intervención. grupo después del entrenamiento de la marcha en comparación con el inicio y el grupo de control, y evaluar si el dolor disminuye y la función aumenta después del entrenamiento de la marcha en comparación con el inicio y en mayor medida que el grupo de control.