Treinamento de marcha usando sensores vestíveis

O objetivo do estudo é determinar os efeitos das intervenções de treinamento de marcha em tempo real, juntamente com um programa de exercícios em casa (grupo de intervenção) nas medidas de resultados biomecânicos e relatados pelo paciente de dor e função em corredores com dor nas pernas, em oposição a receber um apenas programa de exercícios em casa (grupo de controle). Todos os participantes se apresentarão no Laboratório de Exercício e Lesões Esportivas para uma avaliação clínica inicial de 60 minutos realizada por um avaliador cego para determinar a força do quadril, joelho, pé e tornozelo, amplitude de movimento e alinhamento usando técnicas de medição válidas e confiáveis. Os participantes também realizarão uma série de avaliações de movimento funcional enquanto um avaliador registra visualizações de câmera frontal e sagital para determinar o alinhamento dinâmico da extremidade inferior. As avaliações funcionais incluirão o teste de equilíbrio de excursão em estrela (SEBT), um step-down lateral, um agachamento unipodal a 45 graus de flexão do joelho e uma avaliação de marcha em esteira. As telas de movimento serão usadas para formar programas de exercícios domiciliares baseados em critérios, de modo que um avaliador cego avalie os vídeos e categorize os pacientes em grupos de alinhamento em varo, valgo ou neutro. Os participantes receberão exercícios adaptados a essas descrições. Além disso, as medições de alinhamento estático serão usadas para determinar se os alongamentos das extremidades inferiores são garantidos.

Após a primeira visita de linha de base, os participantes retornarão ao laboratório para uma segunda visita de linha de base para concluir uma análise de marcha instrumentada interna usando um sistema de captura de movimento. Os participantes também serão orientados sobre os sensores vestíveis RunScribe e o aplicativo de telefone associado, e farão uma breve corrida ao ar livre em sua velocidade preferida para calibrar os sensores. Os participantes receberão sua prescrição de exercícios em casa com vídeos suplementares para levar para casa com eles para garantir a compreensão adequada do desempenho do exercício alvo. Os participantes serão então distribuídos aleatoriamente em um dos dois grupos: 1) feedback baseado em sensor com exercícios em casa (grupo de intervenção) ou 2) exercícios em casa sozinhos (grupo de controle). A sequência de randomização será criada a priori com um gerador de números aleatórios estratificado por sexo, e a alocação será colocada em um envelope opaco lacrado pelo orientador do pós-graduando para cegar intencionalmente o coordenador do estudo que conduz as intervenções.

Os participantes do grupo intervenção receberão um relógio de pulso Garmin para facilitar o feedback do treino de marcha e serão orientados sobre os procedimentos durante 10 minutos de corrida em esteira indoor na presença do coordenador do estudo para garantir a compreensão e integração adequada do feedback . Os sensores RunScribe facilitarão o feedback fornecendo métricas em tempo real no mostrador do relógio Garmin usando um aplicativo personalizado. O tempo de contato será o foco central da intervenção; os participantes receberão um alerta tátil vibratório para permanecerem abaixo do limite de tempo de contato identificado com base em dados preliminares.

Independentemente da alocação do grupo, os participantes serão instruídos a manter um registro de corrida no aplicativo de telefone RunScribe para rastrear a adesão à atividade, detalhes das corridas registradas pelos sensores e relatar dores de 1 a 10 antes, durante e depois das corridas. Todos os participantes serão convidados a realizar suas intervenções duas vezes por semana. Os participantes serão incentivados a manter outras atividades normais além das intervenções.

Durante o período de intervenção, todos os participantes retornarão ao laboratório uma vez por semana para determinar se as progressões do exercício são garantidas com base no uso de critérios de pontuação baseados em desempenho específico. Essas decisões serão tomadas por um avaliador cego para a alocação do grupo. Os participantes do grupo de intervenção entrarão em contato com o coordenador do estudo não cego para receber instruções sobre as progressões de feedback do treinamento de marcha. A intervenção seguirá um design de feedback atenuado baseado em volume.

No meio do estudo, todos os participantes completarão as escalas Visual Analógica e Avaliação Global de Mudança para rastrear a recuperação auto-relatada. No final do período de intervenção, todos os participantes serão reavaliados pelo mesmo avaliador cego usando as mesmas medidas de linha de base para determinar mudanças no alinhamento dos membros inferiores, força, flexibilidade e padrões de movimento funcional. A avaliação da marcha interna e a corrida de calibração realizadas na segunda visita de linha de base serão repetidas neste ponto de acompanhamento enquanto todos os participantes usam os sensores RunScribe. Os participantes também repetirão as escalas Visual Analog Pain e Global Rating of Change para avaliar a recuperação auto-relatada. Os investigadores serão então capazes de determinar se o feedback do tempo de contato fornecido no campo diminui efetivamente o tempo de contato após o feedback em comparação com a linha de base e em comparação com o grupo de controle, determinar se o feedback do tempo de contato fornecido no campo é transferido para outros resultados de marcha na intervenção grupo após o treinamento de marcha em comparação com a linha de base e o grupo controle, e avaliar se a dor diminui e a função aumenta após o treinamento de marcha em comparação com a linha de base e em maior extensão do que o grupo de controle.