Profilaxis antifúngica progresiva para pacientes sometidos a trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas

Según el estudio CAESAR, la incidencia de DFI aumentó significativamente en pacientes con HSCT de donante no emparentado o de donante holodonante después de que los pacientes fueran dados de alta de las unidades de LAF. La incidencia general de IFD en pacientes con donante hermano compatible con HLA sigue siendo baja, a menos que se trate de pacientes con aGVHD activa. En este estudio prospectivo de un solo brazo, planeamos evaluar la viabilidad y el efecto de un protocolo de profilaxis antimicótica en aumento para pacientes que se someten a un trasplante alogénico de células madre. Para todos los pacientes sin enfermedad fúngica invasiva (IFD) comprobada o probable documentada, los pacientes recibirán fluconazol durante el tratamiento en las unidades de flujo de aire laminar (LAF). Después del alta de las unidades LAF, los pacientes recibirán profilaxis antimoho en caso de trasplante de donante no emparentado haploidéntico o HLA compatible hasta d+100 sin EICH aguda activa (aGVHD). En caso de aGVHD activa, el tratamiento de profilaxis se extenderá hasta la recuperación de aGVHD y la disminución de la inmunosupresión. En el caso de un hermano donante compatible con HLA, se continuará con fluconazol hasta el día 100 y se administrará profilaxis antimoho en caso de aGVHD activa.