Antimykotische Eskalationsprophylaxe für Patienten, die sich einer allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation unterziehen

Basierend auf der CAESAR-Studie stieg die IFD-Inzidenz bei Patienten mit HSCT von nicht verwandten Spendern oder Hallo-Spendern signifikant an, nachdem Patienten aus LAF-Einheiten entlassen wurden. Die Gesamtinzidenz von IFD bei Patienten mit HLA-passenden Geschwisterspendern bleibt niedrig, es sei denn, es handelt sich um Patienten mit aktiver aGVHD. In dieser einarmigen prospektiven Studie planen wir, die Machbarkeit und Wirkung eines Eskalationsprotokolls zur Antimykotika-Prophylaxe für Patienten zu bewerten, die sich einer allogenen Stammzelltransplantation unterziehen. Bei allen Patienten ohne dokumentierte nachgewiesene oder wahrscheinliche invasive Pilzerkrankung (IFD) erhalten die Patienten während der Behandlung in den Laminar-Air-Flow-Einheiten (LAF) Fluconazol. Nach der Entlassung aus den LAF-Einheiten erhalten die Patienten eine Anti-Schimmelpilz-Prophylaxe im Falle einer Haplo-identischen oder HLA-passenden, nicht verwandten Spendertransplantation bis zum Tag +100 ohne aktive akute GVHD (aGVHD). Im Falle einer aktiven aGVHD wird die Prophylaxebehandlung bis zur Genesung der aGVHD und dem Abklingen der Immunsuppression verlängert. Im Falle eines HLA-passenden Geschwisterspenders wird Fluconazol bis zum Tag +100 fortgesetzt und bei aktiver aGVHD wird eine Schimmelpilzprophylaxe verabreicht.