Neuromodulación Visual y Auditiva de la Percepción del Dolor

El estudio requiere siete días consecutivos de participación: dos citas en persona, los días 1 y 7, y ejercicios autoguiados en el hogar los días 2 a 7. Ambas citas en persona se llevarán a cabo en el laboratorio fNIRS en el Centro de la Universidad de Michigan para Crecimiento y Desarrollo Humano. Los participantes se dividirán aleatoriamente en dos grupos pares:

1. Conciencia de la respiración interoceptiva mediante el uso de ayuda de tecnología virtual de audio y visual. Se les pide a los participantes que se concentren en su respiración mientras (a) escuchan los sonidos de su respiración con auriculares y (b) observan la imagen tridimensional de sus pulmones inhalando y exhalando en vivo. -tiempo utilizando el equipo de imagen virtual 3D Oculus Rift y el cinturón de pletismografía. Durante este tiempo, se recopilarán datos de fNIRS y tQST (se proporcionan más detalles a continuación).
2. Control: conciencia de la respiración interoceptiva sin el uso de ayuda de tecnología virtual de audio o visual. Se pide a los participantes que se concentren en su respiración. Durante este tiempo, se recopilarán datos de fNIRS y tQST (se proporcionan más detalles a continuación).

Se prevé que cada cita en persona dure una hora, con 3 sesiones diarias en el hogar de 5 minutos cada una. Se proporcionarán instrucciones para las sesiones en el hogar. Cada participante debe completar las 7 sesiones en 7 días consecutivos más o menos un día. El compromiso de tiempo total es de 3 horas y 15 minutos. En caso de mal funcionamiento del equipo durante una sesión que comprometa o impida la recopilación de datos, se le puede pedir al participante que regrese para una cita adicional para completar la sesión.

La primera sesión comenzará con la documentación del consentimiento del sujeto seguida de la realización de una encuesta demográfica. Al comienzo de todas las sesiones, se les pedirá a los sujetos que completen cuestionarios sobre sus niveles de dolor y estados emocionales actuales, incluido el Cuestionario de dolor de McGill (MPQ) y el Programa de afecto positivo y negativo (PANAS). Los datos de la prueba sensorial cuantitativa térmica (tQST) de referencia también se recopilarán mediante 3 ensayos de administración de calor (se proporcionan más detalles a continuación). Luego, los participantes se sentarán en un sillón dental con auriculares, equipo de imagen virtual 3D Oculus Rift, cinturón de pletismografía, sensores fNIRS, sensores sensoriales térmicos cuantitativos (tQST) con aparato de sujeción y un oxímetro de pulso. Un único sensor tQST unilateral se ubicará en la rama del nervio mandibular izquierdo del nervio craneal trigémino, V3. Los sensores fNIRS se colocarán en la cabeza y se colocarán para obtener imágenes cerebrales óptimas. Todos los datos de fNIRS se recopilarán y analizarán con el software Homer 2. El oxímetro de pulso se colocará sobre un dedo para medir el contenido general de oxígeno en la sangre del cuerpo durante la sesión.

Una vez que el participante esté sentado, usando el equipo y conectado al dispositivo fNIRS, se llevará a cabo lo siguiente para las dos sesiones experimentales de conciencia de la respiración:

1. Se pedirá a los participantes que se relajen durante cinco minutos para permitir la recopilación de datos de referencia del estado funcional en reposo del paciente.
2. Después de 5 minutos de la recopilación de referencia, comenzará la conciencia de la respiración interoceptiva (con o sin el uso de tecnología) durante un período de 10 minutos, durante los cuales se recopilarán datos de fNIRS y oxímetro de pulso.
3. Después de 10 minutos del ejercicio de conciencia de la respiración, el QST térmico comenzará a utilizar el sistema de vías de Medoc (Israel). El aparato de sujeción con el sistema QST administrará un estímulo caliente en una ubicación y presión constantes desde una temperatura de referencia de 30 Celsius (86 Fahrenheit), como referencia, la temperatura corporal normal promedio es de 37 Celsius (98,6 Fahrenheit). El participante controlará la unidad de calefacción con un teclado de computadora. La temperatura aumentará gradualmente 1 Celsius por segundo hasta 50 Celsius (122 Fahrenheit). En la primera detección de dolor, se indicará al sujeto que haga clic en la barra espaciadora del teclado para evitar que aumente la temperatura. Este proceso se repetirá veinte veces para dar un valor de temperatura promedio preciso. Durante las 20 pruebas, los participantes continuarán con la conciencia de la respiración interceptiva y se seguirán recopilando datos de fNIRS y oxímetro de pulso.
4. Una vez completadas las 20 pruebas de tQST, se les pedirá a los participantes que interrumpan el ejercicio de conciencia de la respiración y se recopilarán nuevamente cinco minutos de estado funcional en reposo. Una vez que se recopila el estado de reposo, todo el equipo y los sensores se apagarán y se quitarán del participante, momento en el que el participante volverá a completar las encuestas sobre el estado de ánimo y el dolor y se recopilarán 3 intentos de datos de tQST posteriores a la estimulación.

Tecnología virtual de audio y video: los auriculares, el micrófono y el Oculus Rift se conectarán al dispositivo móvil. Los sonidos de la respiración serán captados por un micrófono y reproducidos al participante a través de los auriculares. La aplicación identificará los sonidos de la inhalación y la exhalación y el volumen respiratorio se identificará a través de un cinturón de pletismografía que permite la sincronización adecuada de la imagen virtual del pulmón en el Oculus con los propios pulmones del participante. El procesamiento y reproducción de esta información ocurrirá en menos de un segundo, lo que permitirá al participante experimentar el entorno virtual en tiempo real. (Es decir. Los participantes podrán ver una imagen en 3D de sus pulmones inflándose y desinflándose, al mismo tiempo que escuchan su respiración, para una experiencia verdaderamente inmersiva).