- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04295733
Seguridad, tolerabilidad e inmunogenicidad de la vacuna 4CMenB (2 dosis) en adultos con inmunodeficiencia (4CMenB)
Evaluación de la seguridad, tolerabilidad e inmunogenicidad de dos dosis de la vacuna 4CMenB en adultos con inmunodeficiencia
La vacuna antimeningocócica tetravalente conjugada (MenACWY) y la vacuna MenB multicomponente autorizada (Bexsero®) ya se han incluido en el programa de inmunización infantil italiano y también se han implementado recomendaciones para las categorías de alto riesgo.
Al igual que con el NIP, la vacunación contra MenB con 4CMenB o fHbp-MenB se ofrece de forma gratuita para varias afecciones, incluidos sujetos con inmunodeficiencia primaria o secundaria grave.
En la región de Liguria, la vacunación meningocócica se ofrece activamente a varias afecciones crónicas, incluida la asplenia, pacientes con enfermedad linfoproliferativa (también HSCT), sujetos tratados con mAb anti-CD20 y VIH positivos.
En la Región de Liguria existe una gran población diversa con condición de riesgo que, por recomendación nacional y regional, recibe la vacunación antimeningocócica. Para algunos de ellos, es decir, los grupos de deficiencias asplénicas y del complemento, se han generado pruebas a través de un ensayo clínico ad hoc, mientras que para otros grupos importantes existe una clara necesidad de datos de inmunogenicidad.
En el estudio propuesto, los investigadores planean administrar dos dosis de la vacuna MenB (Bexsero®), con 1 o 2 meses de diferencia, a pacientes adultos que viven en el área de Génova y que pertenecen a las siguientes categorías:
- Trasplante de médula ósea (paciente HSCT)
- VIH positivo
- Sujetos Alfa-CD20 (es decir, Pacientes candidatos a/en tratamiento con fármacos biológicos como Rituximab).
Luego, los datos de inmunogenicidad se obtendrán de los sueros recolectados el día de la primera dosis de Bexsero y un mes después del ciclo de inmunización mediante el ensayo de actividad bactericida en suero (SBA).
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Genoa, Italia, 16132
- U.O.Igiene Ospedale Policlinico San Martino - IRCCS
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Método de muestreo
Población de estudio
Sujetos de 18 a 65 años con inmunodeficiencia adquirida, incluidos tres grupos de estudio:
- Cohorte l-Pacientes con trasplante de células madre hematopoyéticas (TPH)
- Cohorte 2: sujetos infectados por el VIH
- Cohorte de 3 pacientes candidatos a/en tratamiento con fármacos biológicos como anticuerpos monoclonales anti CD-20 (rituximab u ocrelizumab)
Descripción
Criterios de inclusión:
Hombres y mujeres de 18 a 65 años de edad en el momento de la inscripción que tienen un alto riesgo de EMI, incluidos los sujetos con antecedentes médicos documentados de cualquiera de los siguientes criterios:
- Trasplante de células madre hematopoyéticas (trasplante de células madre alogénicas o autólogas)
- infección por VIH
- candidato a/en tratamiento (en curso) con fármacos biológicos como anticuerpos monoclonales anti CD-20 (rituximab u ocrelizumab)
- Consentimiento informado por escrito obtenido del sujeto (o representante legal).
- Sujetos (o representante legal) que sean capaces de comprender todos los procedimientos y cumplir con los requisitos del estudio.
Criterio de exclusión:
- Sujetos incapaces de comprender y adherirse a todos los procedimientos del estudio.
- Sujetos de <18 o >65 años
- Alergia/hipersensibilidad conocida o sospechada a cualquier componente de la vacuna
- Antecedentes de reacciones adversas graves a alguna vacuna.
- Administración de inmunoglobulinas y/o cualquier hemoderivado dentro de los 3 meses anteriores a la inscripción o administración planificada durante todo el período de estudio
- Historial de alguna vacuna meningocócica del grupo B o haber sido diagnosticado con enfermedad meningocócica alguna vez antes
- Trasplante de células madre dentro de los 6 meses anteriores a la inscripción en el estudio
- Pacientes infectados por el VIH con carga viral detectable (>50 copias/mL) y/o recuento de células CD4 < 200 células/mm3 en los últimos 6 meses
- Recepción de cualquier vacuna dentro de los 28 (para vacunas vivas) o 14 (para vacunas no vivas) días antes de la vacunación del estudio
- Vacunación planificada (aparte de la vacunación del estudio) durante todo el período del estudio
- Fiebre o cualquier enfermedad aguda o infección dentro de los 3 días previos a la vacunación
- Recepción de cualquier antibiótico dentro de los 3 días antes de la inscripción
- Trastorno de la coagulación que contraindique la vacunación intramuscular Cualquier condición que, en opinión del investigador, representaría un riesgo para la salud del sujeto si se inscribiera o podría interferir con los procedimientos del estudio.
- Participación actual en otro estudio de investigación o inscripción planificada en un estudio de investigación durante todo el período del estudio
- Cirugía planificada u hospitalización durante todo el período de estudio
- Los sujetos que participaron en la Cohorte 1, 2 o 3, no pueden incluirse en otras cohortes diferentes
- Embarazo o lactancia (pedir a la mujer que firme una declaración de que no está embarazada ni amamantando).
- Cualquier contraindicación a la vacuna del estudio (Bexsero®) como se especifica en el Resumen de las características del producto.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Modelos observacionales: Grupo
- Perspectivas temporales: Futuro
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Cohorte 1
Pacientes con trasplante de células madre hematopoyéticas (TPH)
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Los participantes recibirán 2 dosis de la vacuna 4CMenB (Bexsero®) administradas por vía intramuscular con 1-2 meses de diferencia
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Cohorte 2
Sujetos infectados por el VIH
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Los participantes recibirán 2 dosis de la vacuna 4CMenB (Bexsero®) administradas por vía intramuscular con 1-2 meses de diferencia
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Cohorte 3
Pacientes candidatos a/en tratamiento con fármacos biológicos como anticuerpos monoclonales anti CD-20 (rituximab u ocrelizumab)
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Los participantes recibirán 2 dosis de la vacuna 4CMenB (Bexsero®) administradas por vía intramuscular con 1-2 meses de diferencia
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Títulos medios de geometrías de hSBA (GMT) frente a cepas de MenB relevantes
Periodo de tiempo: basal (Visita 1) y un mes después de la segunda vacunación (Visita 3).
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Títulos medios de geometrías de hSBA (GMT) frente a cepas de MenB relevantes
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basal (Visita 1) y un mes después de la segunda vacunación (Visita 3).
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Aumento de 4 veces en hSBA frente a MenB relevante
Periodo de tiempo: Línea de base a un mes después de la segunda vacunación (Visita 3)
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La proporción de sujetos con un aumento de al menos 4 veces en hSBA frente a cepas de MenB relevantes desde el inicio hasta un mes después de la segunda vacunación (Visita 3)
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Línea de base a un mes después de la segunda vacunación (Visita 3)
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Títulos de hSBA >1:4 frente a cepas de MenB relevantes en la visita 3 (un mes después de la segunda vacunación)
Periodo de tiempo: Un mes después de la segunda vacunación (Visita 3)
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La proporción de sujetos con títulos de hSBA "protectores" >1:4 frente a cepas de MenB relevantes en la visita 3 (un mes después de la segunda vacunación).
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Un mes después de la segunda vacunación (Visita 3)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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EA locales y sistémicos
Periodo de tiempo: 7 días (incluido el día de la vacunación) después de las Visitas 1 y 2.
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La incidencia de sujetos con EA locales y sistémicos solicitados (Dolor, Eritema, Hinchazón, Induración, Fiebre -temperatura corporal ~38.0°C-,
Náuseas, Mialgia, Artralgia, Dolor de cabeza, Fatiga) hasta 7 días (incluido el día de la vacunación) después de las Visitas 1 y 2.
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7 días (incluido el día de la vacunación) después de las Visitas 1 y 2.
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AE no solicitados
Periodo de tiempo: 7 días (incluido el día de la vacunación) después de las Visitas 1 y 2.
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La incidencia de sujetos con cualquier otro AA no solicitado hasta 7 días (incluido el día de la vacunación) después de las Visitas 1 y 2.
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7 días (incluido el día de la vacunación) después de las Visitas 1 y 2.
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SAE y AE que conducen a la abstinencia y visitas médicas a lo largo del período de estudio
Periodo de tiempo: Un promedio de 15 meses (desde el día de la primera vacunación hasta el final del estudio)
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La incidencia de sujetos con SAE y AE que conducen a la abstinencia y visitas médicas a lo largo del período de estudio
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Un promedio de 15 meses (desde el día de la primera vacunación hasta el final del estudio)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Miller L, Arakaki L, Ramautar A, Bodach S, Braunstein SL, Kennedy J, Steiner-Sichel L, Ngai S, Shepard C, Weiss D. Elevated risk for invasive meningococcal disease among persons with HIV. Ann Intern Med. 2014 Jan 7;160(1):30-7. doi: 10.7326/0003-4819-160-1-201401070-00731.
- Crum-Cianflone N, Sullivan E. Meningococcal Vaccinations. Infect Dis Ther. 2016 Jun;5(2):89-112. doi: 10.1007/s40121-016-0107-0. Epub 2016 Apr 16.
- Miller EC, Chase NM, Densen P, Hintermeyer MK, Casper JT, Atkinson JP. Autoantibody stabilization of the classical pathway C3 convertase leading to C3 deficiency and Neisserial sepsis: C4 nephritic factor revisited. Clin Immunol. 2012 Dec;145(3):241-50. doi: 10.1016/j.clim.2012.09.007. Epub 2012 Sep 28.
- Salit IE. Meningococcemia caused by serogroup W135. Association with hypogammaglobulinemia. Arch Intern Med. 1981 Apr;141(5):664-5.
- Abio A, Neal KR, Beck CR. An epidemiological review of changes in meningococcal biology during the last 100 years. Pathog Glob Health. 2013 Oct;107(7):373-80. doi: 10.1179/2047773213Y.0000000119. Epub 2013 Dec 19.
- Cohn AC, MacNeil JR, Harrison LH, Hatcher C, Theodore J, Schmidt M, Pondo T, Arnold KE, Baumbach J, Bennett N, Craig AS, Farley M, Gershman K, Petit S, Lynfield R, Reingold A, Schaffner W, Shutt KA, Zell ER, Mayer LW, Clark T, Stephens D, Messonnier NE. Changes in Neisseria meningitidis disease epidemiology in the United States, 1998-2007: implications for prevention of meningococcal disease. Clin Infect Dis. 2010 Jan 15;50(2):184-91. doi: 10.1086/649209.
- Conferenza Stato-Regioni il 19 gennaio 2017. Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale 2017-2019 (PNPV). Gazzetta Ufficiale del 18 febbraio 2017
- Regione Liguria DGR n. 284 del 07/04/2017. Piano Regionale in Prevenzione Vaccinaleaggiornamento 2017. http://www.alisa.liguria.it/index.php?option=com_docman&task=search_result<emi d=323.
- Martinon-Torres F, Bernatowska E, Shcherbina A, Esposito S, Szenborn L, Marti MC, Hughes S, Faust SN, Gonzalez-Granado LI, Yu LM, D'Agostino D, Calabresi M, Toneatto D, Snape MD. Meningococcal B Vaccine Immunogenicity in Children With Defects in Complement and Splenic Function. Pediatrics. 2018 Sep;142(3):e20174250. doi: 10.1542/peds.2017-4250. Epub 2018 Aug 1. Erratum In: Pediatrics. 2019 Mar;143(3):
- Ram S, Lewis LA, Rice PA. Infections of people with complement deficiencies and patients who have undergone splenectomy. Clin Microbiol Rev. 2010 Oct;23(4):740-80. doi: 10.1128/CMR.00048-09.
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Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
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