Evaluación de pulpotomía con estructura de quitosano y agregado de trióxido mineral en molares permanentes maduros con pulpitis irreversible

Criterios de inclusión:

• Participantes libres de cualquier enfermedad sistémica.
• Caries profunda en un molar inferior permanente con raíces maduras.
• Profundidad de sondaje y movilidad dentro de los límites normales.
• Sin signos de necrosis pulpar, incluido el tracto sinusal o la hinchazón.
• Debe haber tejido pulpar sangrante vital en todos los conductos después de una pulpotomía completa.
• El diente es restaurable.

• Diagnóstico clínico de pulpitis irreversible sintomática basado en exámenes subjetivos y objetivos:

  • Examen subjetivo: Pacientes que se quejan de dolor intermitente o espontáneo o dolor exacerbado por cambios drásticos de temperatura, especialmente ante estímulos fríos y que dura desde unos pocos segundos hasta varias horas.

  • Examen objetivo:

    • Examen clínico: Dientes que experimentarán una sensación dolorosa inmediata e insoportable tan pronto como se coloque el estímulo frío y que puede durar un tiempo incluso después de retirar el estímulo.
    • Examen radiográfico: Se tomarán radiografías preoperatorias utilizando un dispositivo paralelo.

    • El índice periapical desarrollado por Orstavik et al. (1986)(35) se utilizará para puntuar los casos con rarefacción periapical durante el diagnóstico y los períodos de seguimiento. Consta de cinco categorías:

      1. Estructuras periapicales normales.
      2. Pequeños cambios en las estructuras óseas.
      3. Cambio en la estructura ósea con pérdida de minerales.
      4. Periodontitis con área radiolúcida bien definida.
      5. Periodontitis severa con características de exacerbación. Los puntajes 1 y 2 se consideran saludables, los puntajes 3-5 se consideran enfermos
    • Los dientes que se incluirán deben tener una puntuación de 1 o 2.

Criterio de exclusión:

• Respuesta negativa a las pruebas en frío.
• Sin exposición pulpar después de la excavación de caries.
• El sangrado no pudo controlarse en 10 minutos después de NaOCl al 2,5%
• Ausencia de sangrado de cualquiera de los canales.
• Dientes con signos radiográficos de reabsorción interna.
• Calcificaciones pulpares.
• Participantes con alambres y brackets de acero inoxidable.