Quimioterapia intraarterial para el retinoblastoma (IAC)

Criterios de inclusión:

• Pacientes con diagnóstico de retinoblastoma >4 meses de edad16
• Pacientes cuyas otras opciones de tratamiento requerirían quimioterapia sistémica, radioterapia o enucleación
• El paciente o padre/tutor legal debe firmar un consentimiento informado por escrito

• Uno de a, b o c:

  • Pacientes que tienen retinoblastoma bilateral en estadio B, C, D o E del COG (consulte el Apéndice A) que se han sometido a quimioterapia sistémica sin resolución (lo que significa que no han tenido RC o han progresado a pesar de la quimioterapia sistémica) y les quedan las siguientes opciones de tratamiento :

    • CAI
    • enucleación de un ojo
    • radiación local
  • Pacientes con retinoblastoma no germinal con enfermedad unilateral que tienen tumores COG A, B, C o D (consulte el Apéndice A).
  • Se pueden considerar otros pacientes caso por caso después de hablar con oftalmología pediátrica, hematología/oncología y neurorradiología intervencionista.

Criterio de exclusión:

• Medios opacos o borrosos que impedían la visualización del fondo.
• Retinoblastoma nuevo o recurrente que puede controlarse con otras medidas conservadoras como crioterapia, termoterapia o radioterapia en placa.
• Retinoblastoma unilateral del grupo E del COG (consulte el Apéndice A) con muy mal pronóstico visual según la definición del oftalmólogo pediátrico.
• Pacientes que se beneficiarían de la quimioterapia sistémica.
• Pacientes con evidencia clínica o radiológica sugestiva de invasión del nervio óptico, coroides, esclerótica, órbita o sitios metastásicos por retinoblastoma.
• Actualmente recibe otros agentes en investigación.
• Antecedentes de reacciones alérgicas atribuidas a compuestos de composición química o biológica similar al melfalán u otros agentes utilizados en el estudio.
• Enfermedad intercurrente no controlada que incluye, entre otras, infección en curso o activa, insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, angina de pecho inestable o arritmia cardíaca.
• Embarazada y/o en periodo de lactancia. Las participantes en edad fértil deben tener una prueba de embarazo negativa dentro de los 14 días posteriores al ingreso al estudio.
• Los pacientes con VIH son elegibles a menos que sus recuentos de células T CD4+ sean < 350 células/mcL o tengan antecedentes de infección oportunista definitoria de SIDA dentro de los 12 meses anteriores al registro. Se recomienda el tratamiento simultáneo con TAR eficaz de acuerdo con las pautas de tratamiento del DHHS.