Compresión e hipertensión del cordón cervical

Se ha informado que la mielopatía cervical espondilótica puede conducir al desarrollo de hipertensión. Las cirugías de descompresión mejoraron los síntomas neurológicos, así como la presión arterial. La causa puede ser la anomalía de la disfunción autonómica desarrollada después de la mielopatía. Sin embargo, la evidencia era débil. Hemos notado una tendencia a la hipotensión durante la anestesia en pacientes sometidos a cirugías de columna cervical, especialmente en cirugías de niveles largos y pacientes hipertensos. Por lo tanto, postulamos que la actividad autonómica es anormal en pacientes con mielopatía cervical. Se desarrolló hiperactividad simpática para mantener una perfusión adecuada a la médula cervical. Cuando los pacientes están bajo anestesia, el tono simpático se suprime, lo que lleva a una hipotensión severa que requiere el tratamiento de un tratamiento inotrópico. La variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) es un buen índice de la actividad autonómica. Por lo tanto, planeamos medir la HRV (análisis de ECG) y la actividad barorrefleja (análisis de la línea arterial durante la anestesia) en pacientes que se someten a cirugías de la columna cervical para descomprimir la compresión del cordón perioperatoriamente. El criterio principal de valoración es la comparación de la gravedad de la compresión del cordón umbilical entre pacientes normotensos e hipertensos con mielopatía cervical. El criterio de valoración secundario es comparar la presión arterial y la HRV antes y después de la operación. El tercer criterio de valoración es dilucidar los factores causantes de la hipotensión grave durante la anestesia.