Compressão e Hipertensão da Medula Cervical

Foi relatado que a mielopatia espondilótica cervical pode levar ao desenvolvimento de hipertensão. As cirurgias de descompressão melhoraram os sintomas neurológicos, bem como a pressão arterial. A causa pode ser a anormalidade da disfunção autonômica desenvolvida após a mielopatia. No entanto, as evidências eram fracas. Observamos uma tendência de hipotensão durante a anestesia em pacientes submetidos a cirurgias de coluna cervical, principalmente em cirurgias de níveis longos e pacientes hipertensos. Assim, postulamos que a atividade autonômica é anormal em pacientes com mielopatia cervical. Desenvolveu-se hiperatividade simpática para manter a perfusão adequada da medula cervical. Quando os pacientes estão sob anestesia, o tônus ​​simpático é suprimido, levando a uma hipotensão grave que requer tratamento inotrópico. A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é um bom índice de atividade autonômica. Assim planejamos Medir a VFC (análise do ECG) e a atividade barorreflexa (análise da linha arterial durante a anestesia) em pacientes submetidos a cirurgias de coluna cervical para descompressão ou compressão medular no perioperatório. O desfecho primário é a comparação da gravidade da compressão medular entre pacientes normotensos e hipertensos com mielopatia cervical. O desfecho secundário é comparar a pressão arterial e a VFC pré e pós-operatória. O terceiro objetivo é elucidar os fatores causadores da hipotensão grave durante a anestesia.