Efecto del ejercicio agudo sobre la ingesta de alimentos y el gasto energético después de un bypass gástrico (ExoABari)

Objetivos.

1. Explorar la viabilidad de un estudio multicéntrico en pacientes post-GB;
2. Explore los efectos del ejercicio agudo sobre la ingesta de alimentos y el gasto de energía después de GB;
3. Explore los efectos del ejercicio agudo sobre la respuesta hormonal e inflamatoria posterior al ejercicio.

Este estudio piloto empleará un diseño cruzado. La Unidad de Investigación Metabólica y del Comportamiento (BMRU) de la Escuela de Cinética Humana de la Universidad de Ottawa coordinará y estandarizará el proyecto entre los sitios. Los participantes deberán acudir 5 veces a uno de los 3 sitios de evaluación (Universidad de Ottawa: BMRU, Montreal: Universidad de Montreal, Escuela de kinesiología y actividad física o Universidad de Sherbrooke: Centro de Investigación del Envejecimiento de CIUSSS - CHUS).

Teniendo en cuenta que se trata de un proyecto piloto, no se realizaron cálculos de tamaño de muestra. Según los estudios existentes, 30 participantes deberían ser suficientes para lograr los objetivos preliminares de este estudio.

Se pedirá a los participantes que se presenten en el centro de evaluación en 5 ocasiones (1 preliminar, 2 experimentales, 2 para devolver sobrantes y acelerómetros).

Durante las visitas 1, 2 y 4 (1 preliminar y 2 experimentales (ejercicio y control)), los participantes llegarán a las 7:00 horas al laboratorio tras 12 horas de ayuno nocturno. A las 9:00 horas, consumirán un desayuno personalizado estandarizado. Los participantes elegirán ellos mismos el desayuno que deseen de un menú validado. Se les informará que pueden consumir la cantidad deseada de cada producto; se medirán las cantidades para asegurar que el desayuno de las demás visitas sea idéntico.

Durante la 1ª sesión, antes del desayuno se medirán los síntomas depresivos, la composición corporal (DEXA), la tasa metabólica en reposo y la antropometría (peso, talla, circunferencia de la cintura). Posteriormente se evaluará su información sociodemográfica, motivación para comer y conductas de atracón. A las 10:30 a. m., los participantes realizarán ejercicio submáximo durante 30 minutos para familiarizarse con la caminadora, determinar la velocidad y la inclinación de la caminadora para alcanzar el 55 % de HRR estimado y obtener una estimación de EE durante la condición experimental. Posteriormente a la primera visita, los participantes llevarán un acelerómetro durante 7 días y lo traerán de vuelta para la segunda visita. El día anterior a la segunda visita, los participantes completarán un diario de ingesta de alimentos de las últimas 24 horas para consumir exactamente los mismos alimentos (artículos, cantidades y tiempo) el día anterior a la tercera sesión.

Al menos una semana después de la 1ra sesión, los participantes se presentarán al sitio de evaluación para la 2da sesión para participar en una de las 2 condiciones experimentales (control y ejercicio), las cuales serán asignadas al azar y espaciadas un mínimo de 15 días y un máximo de 2 meses, pendiente de realizarse el mismo día de la semana. A las mujeres solo se les hará la prueba entre el día 1 y el 8 de su fase folicular. Durante las condiciones experimentales, los participantes realizarán ejercicio en cinta rodante (50 minutos al 55% de la HRR estimada) (condición de ejercicio) o la condición controlada (período inactivo de lectura tranquila y sin estrés) a las 10:30 a. m. Sesenta minutos después del ejercicio o del período de inactividad, se servirá un buffet ad libitum para evaluar el aporte calórico y macronutricional. Las sensaciones de apetito se evaluarán por la mañana durante el ayuno, antes/después del ejercicio, antes/después del buffet ad libitum, así como 1 y 2 horas después de comer. Las recompensas de alimentos se medirán antes y 1 hora después de la comida. Una enfermera recolectará muestras de sangre 5 veces después de que se haya instalado un catéter, lo que representa un total de 108 ml de sangre recolectada (mañana durante el ayuno, antes/después del ejercicio o condición de control, 30 minutos después del ejercicio o condición de control y antes del buffet). ) para analizar hormonas relacionadas con el apetito (grelina, péptido YY (PYY) y péptido similar al glucagón-1 (GLP-1)) y parámetros inflamatorios (IL-6, IL-10, IL-1ra, IL-8, TNF- α, sTNFR, MIP-1β, MCP-1). Finalmente, los participantes usarán un acelerómetro (Actigraph® GT3X+) durante los 3 días posteriores a las sesiones para determinar su EE total fuera del laboratorio. También se irán con las comidas de su elección para 3 días y deberán traer las sobras para calcular su ingesta calórica.

En la condición de ejercicio, se realizará un esfuerzo de 50 minutos al 55 % de la HRR estimada en la cinta ergométrica después de un calentamiento de 3 minutos a 2,5 km/h y será seguido por un período de recuperación activa de 2 minutos a 2,5 km/h. km/h y luego sentado durante 3 minutos. La frecuencia cardíaca máxima estimada se calculará a partir de la ecuación de predicción más precisa para una población con obesidad: 208 - 0,7 × edad. La frecuencia cardíaca se controlará con un monitor de frecuencia cardíaca durante todo el ejercicio y la recuperación para garantizar que se mantenga la intensidad del ejercicio.

El aporte energético y de macronutrientes del ad libitum se medirá con la técnica validada del menú de alimentos. Habrá un total de 62 elementos en el menú para garantizar que los participantes dispongan de suficientes comidas calientes, refrigerios, frutas, verduras y bebidas. Brevemente, se invitará a los participantes a elegir de este menú validado, su desayuno, las comidas que les gustaría comer para el almuerzo y después del almuerzo las comidas que les gustaría comer durante los próximos 3 días (de medianoche a medianoche). El asistente de investigación/estudiante les indicará que consuman la mayor cantidad de estos productos que deseen. Todos los alimentos seleccionados se prepararán y medirán de acuerdo con las pautas descritas anteriormente (34). Los alimentos y bebidas seleccionados para los 3 días se envasarán en envases o botellas de plástico, que se colocarán en una hielera portátil para que los participantes la lleven consigo. Deben devolver todas las sobras en sus envases originales. Los alimentos seleccionados y preparados se pesarán al gramo más cercano usando una báscula electrónica para alimentos antes de consumirlos o colocarlos en hieleras. La composición de macronutrientes de los alimentos y bebidas consumidos se determinará y analizará en Ottawa utilizando el software Food Processor SQL (versión 9.6.2; Investigación ESHA).

El apetito y la saciedad se medirán utilizando una escala analógica visual (VAS) basada en computadora (0-100 mm). Se valorará el deseo de comer, el hambre, la saciedad y el consumo potencial de alimentos. El nivel de saciedad se evaluará utilizando el método del "cociente de saciedad" adaptado de Green et al, que cuantifica las variaciones en las medidas subjetivas del apetito (mm) por cada 100 kcal de alimentos consumidos. El Cuestionario de preferencia alimentaria de Leeds (LFPQ) se utilizará para evaluar la recompensa alimentaria, es decir, el placer alimentario explícito y la motivación alimentaria implícita y explícita.

Las muestras de sangre tomadas con un catéter colocado en la vena cubital anterior del brazo dominante serán recolectadas por una enfermera calificada. Las muestras de plasma sanguíneo recogidas para el análisis hormonal (grelina, PYY, GLP-1) se recogerán en tubos con EDTA. Inmediatamente después del muestreo de sangre, se utilizará un protocolo preciso para cada hormona objetivo a fin de preservar su integridad.